Pneumonia

Pneumonia é um termo que descreve a inflamação do parênquima pulmonar caracterizada por exsudação e consolidação nos alvéolos.

Existem várias formas de classificar as pneumonias:

• por quem as contrai e quando
• pelo organismo causador
• pela geografia de aquisição

Em geral (no Reino Unido), o Streptococcus pneumoniae é de longe o agente mais comum.

• A pneumonia adquirida na comunidade tem uma incidência anual de 5 a 10 por 1.000 habitantes adultos e representa 5% a 12% de todas as infecções do trato respiratório inferior tratadas pelos médicos de clínica geral na comunidade
  • entre 22% e 42% das pessoas com pneumonia adquirida na comunidade necessitarão de cuidados hospitalares
• a pneumonia adquirida no hospital ocorre em cerca de 0,5% a 2% das hospitalizações e é uma causa comum de morbilidade e mortalidade
  • a presença de pneumonia adquirida no hospital aumenta as estadias hospitalares numa média de 7 a 9 dias por pessoa e é responsável por um grande número de antibióticos prescritos
• a pneumonia é responsável por 29 000 mortes por ano no Reino Unido e 5% a 15% das pessoas hospitalizadas com pneumonia adquirida na comunidade morrem no prazo de 30 dias após a admissão, aumentando para 30% no caso das pessoas admitidas numa unidade de cuidados intensivos
  • mais de metade das mortes relacionadas com a pneumonia ocorrem em pessoas com mais de 84 anos

Iniciar o tratamento com antibióticos o mais rapidamente possível após o estabelecimento do diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e nas 4 horas seguintes à apresentação no hospital (1):

Para adultos com pneumonia adquirida na comunidade, interromper o tratamento com antibióticos após 5 dias

• a menos que os resultados microbiológicos sugiram a necessidade de um tratamento mais prolongado ou
• a pessoa não estiver clinicamente estável, por exemplo, se tiver tido febre nas últimas 48 horas ou se tiver mais de um dos seguintes sinais de instabilidade clínica
  • tensão arterial sistólica inferior a 90 mmHg
  • frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto
  • frequência respiratória superior a 24 respirações por minuto
  • saturações de oxigénio inferiores a 90% em ar ambiente (ou incapacidade de satisfazer as necessidades de oxigénio de base a longo prazo); note-se que os monitores de saturação de oxigénio podem ser imprecisos em pessoas com pele pigmentada

Oferecer um ciclo de 3 dias de antibióticos a bebés e crianças com idades compreendidas entre os 3 meses (idade gestacional corrigida) e os 11 anos com pneumonia não grave adquirida na comunidade sem complicações ou doença subjacente (1):

• considerar a possibilidade de prolongar a utilização de antibióticos para além de 3 dias em bebés e crianças com idades compreendidas entre os 3 meses (idade gestacional corrigida) e os 11 anos se não estiverem clinicamente estáveis, por exemplo, se estiverem em dificuldade respiratória ou se os seus níveis de saturação de oxigénio não tiverem melhorado como esperado
• para todas as crianças e jovens com pneumonia adquirida na comunidade, interromper o tratamento com antibióticos após 5 dias, exceto se os resultados microbiológicos sugerirem que é necessário um tratamento mais longo ou se a criança ou jovem não estiver clinicamente estável

Referência:

• 1) NICE (setembro de 2025): Pneumonia - Diagnóstico e tratamento da pneumonia adquirida na comunidade e no hospital em adultos