Procurar ajuda especializada.
Identificar a causa.
Os casos ligeiros de diabetes insípida craniana, ou seja, com uma produção de urina inferior a 3-4 litros por 24 horas, podem ser tratados adequadamente com uma ingestão suficiente de líquidos.
Os casos moderados/graves são tratados com desmopressina 5-40 mcg por via intranasal. É utilizada a dose de tratamento mais baixa que controla a poliúria - o risco de hiponatrémia aumenta com o aumento da dose de desmopressina.
- Os sintomas de reposição insuficiente com desmopressina são sede e poliúria, enquanto os sintomas de reposição excessiva são dor de cabeça e confusão ligeira (devido à hiponatremia) e redução do débito urinário (1)
Outras opções de tratamento incluem:
A clorpropamida 250-500 mg/dia ou a carbamazepina 400-800 mg/dia podem ser utilizadas para reduzir o volume de urina até 50%
- a clorpropamida aumenta os efeitos da ADH no túbulo coletor renal
- a carbamazepina exerce os seus efeitos a nível central
Os casos familiares de diabetes insípida nefrogénica beneficiam de diuréticos tiazídicos, indometacina e desmopressina em doses elevadas, isoladamente ou em combinação. Os casos adquiridos requerem a correção da anomalia subjacente.
Referências:
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