Tiazida

Uma tiazida é um grupo de diuréticos que actua inibindo a reabsorção de sódio e cloreto no túbulo renal distal. Esta ação resulta num aumento da depuração do sódio e da água livre. Um efeito secundário é a perda de potássio por aumento da secreção no túbulo distal (em resposta ao aumento da concentração intraluminal de sódio).

A redução do volume do plasma e do líquido extracelular leva à ativação de um sistema contrarregulador mediado pelos sistemas renina-angiotensina-aldosterona e adrenérgico, numa tentativa de restabelecer o volume sanguíneo central. Esta ativação do sistema contrarregulador pode durar até nove dias e explica a eficácia anti-hipertensiva interpessoal variável (1).

São utilizados no tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca.

Os dados do ALLHAT revelaram que os diuréticos eram superiores aos bloqueadores dos canais de cálcio e, pelo menos a curto prazo, aos inibidores da enzima de conversão da angiotensina na prevenção da insuficiência cardíaca em indivíduos hipertensos.

As tiazidas, como todos os diuréticos (exceto os poupadores de K+), exercem o seu efeito com base nas concentrações intraluminais e não nas concentrações séricas do fármaco (3)

• dependem, portanto, da taxa de filtração glomerular para terem efeito, e podem ser necessárias doses mais elevadas se a taxa de filtração glomerular diminuir

Medir os electrólitos séricos e a creatinina uma a duas semanas após o início de uma tiazida, quer esteja a ser utilizada para a hipertensão ou para a insuficiência cardíaca (3)

Referência:

1. Prescriber 2001; 12 (18): 49-61.
2. Davis BR et al. Role of diuretics in the prevention of heart failure: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Circulation. 2006 May 9;113(18):2201-10
3. Anisman S D, Erickson S B, Fodor K M. Thiazide diuretics BMJ 2024; 384 :e075174 doi:10.1136/bmj-2023-075174