Tiazida

Uma tiazida é qualquer um dos diuréticos de um grupo que atua através da inibição da reabsorção de sódio e cloreto no túbulo renal distal. Esta ação resulta num aumento da depuração de sódio e de água livre. Um efeito secundário é a perda de potássio por aumento da secreção no túbulo distal (em resposta ao aumento da concentração intraluminal de sódio).

A redução do volume plasmático e do líquido extracelular conduz à ativação de um sistema contrarregulatório mediado pelos sistemas renina-angiotensina-aldosterona e adrenérgico, numa tentativa de restabelecer o volume sanguíneo central. Esta ativação do sistema contrarregulador pode durar até nove dias e constitui uma explicação para a eficácia anti-hipertensiva variável entre indivíduos (1).

São utilizados no tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca.

Os dados do ALLHAT revelaram que os diuréticos eram superiores aos bloqueadores dos canais de cálcio e, pelo menos a curto prazo, aos inibidores da enzima de conversão da angiotensina na prevenção da insuficiência cardíaca em indivíduos hipertensos.

As tiazidas, tal como todos os diuréticos (exceto os poupadores de K+), exercem o seu efeito com base nas concentrações intraluminais da substância ativa, e não nas concentrações séricas (3)

• são, portanto, dependentes da TFG para produzirem efeito, podendo ser necessárias doses mais elevadas se a TFG diminuir

Meça os eletrólitos séricos e a creatinina uma a duas semanas após o início do tratamento com uma tiazídica, quer esta seja utilizada para a hipertensão ou para a insuficiência cardíaca (3)

Referências:

1. Prescriber 2001; 12(18):49-61.
2. Davis BR et al. Papel dos diuréticos na prevenção da insuficiência cardíaca: o ensaio «Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial». Circulation. 9 de maio de 2006;113(18):2201-10.
3. Anisman S D, Erickson S B, Fodor K M. Diuréticos tiazídicos. BMJ 2024; 384:e075174 doi:10.1136/bmj-2023-075174.