Diálise renal

A insuficiência renal grave, por exemplo, uma depuração da creatinina inferior a 5 ml por minuto, é mais facilmente tratada por diálise.

Nos doentes com uremia de evolução rápida, a diálise dá tempo para que a patologia subjacente seja totalmente investigada. Este tempo adicional pode ser particularmente importante quando a imagiologia renal mostra rins de tamanho normal, o que implica um início recente de doença renal.

Os critérios para aceitar doentes para diálise a longo prazo variam de centro para centro. No Reino Unido, são aceites 60-80 doentes por milhão da população por ano.

A diálise pode ser efectuada através de:

• hemodiálise e hemofiltração
• diálise peritoneal

Notas:

• A terapia de substituição renal (TSR) é uma opção de tratamento para as pessoas com DRC cuja doença progride para insuficiência renal
  • A TSR inclui essencialmente o transplante ou a diálise
    
    
• de acordo com o 19.º relatório anual do Registo Renal do Reino Unido (2016), em 31 de dezembro de 2015 havia 61 256 adultos no Reino Unido a receber TSR
  • destes, 53,1% tinham recebido um transplante, 41,0% estavam a receber hemodiálise (21,2% em unidades satélite, 17,8% em hospitais, 2,0% em casa), 2,5% estavam a receber diálise peritoneal ambulatória contínua e 3,4% estavam a receber diálise peritoneal automatizada
  • além disso, 769 crianças e jovens com menos de 16 anos estavam a receber TSR
    • a maioria tinha recebido um transplante (41% vivo, 34% falecido), com 13% em hemodiálise e 12% em diálise peritoneal
  • a idade média de todas as pessoas que necessitaram de TRS foi de 59,0 anos; 22,7% das pessoas pertenciam a grupos étnicos minoritários

Referência:

• NICE (outubro de 2018). Terapia de substituição renal e tratamento conservador