Dieta pobre em purinas, álcool e gota

O ácido úrico é um produto da decomposição do ADN das células do corpo e dos alimentos. Quanto mais nucleoproteínas existirem nos alimentos, maior será a quantidade de ADN.

Uma dieta pobre em purinas é ocasionalmente utilizada em doentes que sofrem de gota. As principais fontes de purinas são

• peixe - anchovas, caranguejo, ovas de peixe, arenque, cavala, sardinha, camarão, espadilha e carapau branco
• carne - fígado, coração, rins e pães doces
• extractos de carne - OXO, Bovril, Caldo, caldo de carne

Em geral, os legumes contêm níveis relativamente baixos de ADN, embora os espargos e as leguminosas estejam acima da média.

A relação entre a ingestão de álcool e o desenvolvimento de gota ocorre de várias formas:

• o metabolismo do álcool em lactato contribui para a retenção de urato
• o vinho do Porto, alguns vinhos tintos e stouts contêm purinas ou oxipurinas, que levam a um aumento da carga de purinas
• o álcool pode contribuir para a obesidade, que está associada a uma subexcreção de ácido úrico

Os doentes com antecedentes de gota são aconselhados a beber muito líquido, cerca de 2 litros por dia (sem álcool).

A Sociedade Britânica de Reumatologia afirma (2):

• "Nos doentes com excesso de peso, deve ser encorajada a modificação da dieta para conseguir uma redução gradual do peso corporal e a sua subsequente manutenção. A dieta e o exercício físico devem ser discutidos com todos os doentes com gota, e deve ser encorajada uma dieta equilibrada com baixo teor de gordura e açúcares adicionados, e rica em vegetais e fibras: devem ser evitados os refrigerantes açucarados que contêm frutose; deve ser evitada a ingestão excessiva de bebidas alcoólicas e alimentos ricos em purinas; e deve ser encorajada a inclusão na dieta de leite magro e/ou iogurte magro, soja e fontes vegetais de proteína, e cerejas..."

O NICE afirma (3):

• não existem provas suficientes que demonstrem que qualquer dieta específica previna as crises ou reduza os níveis de urato no soro
  • aconselham-nas a seguir uma dieta saudável e equilibrada
• aconselhar as pessoas com gota que o excesso de peso corporal ou a obesidade, ou o consumo excessivo de álcool, podem exacerbar as crises e os sintomas da gota

Referência:

1. Prescriber (2002), 13 (13), 22-30.
2. Hui M et al. para o Grupo de Trabalho de Normas, Auditoria e Diretrizes da Sociedade Britânica de Reumatologia, The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout, Rheumatology (2017), 56 (7): 1056-1059, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex150
3. NICE (junho de 2022). Gota: diagnóstico e gestão