A patogénese da doença de alteração mínima é desconhecida. Sugere-se que as reacções imunitárias mediadas por células a antigénios renais, com subsequente libertação de citocinas, são importantes.
A evidência de apoio é largamente circunstancial:
- A DMC responde dramaticamente à imunossupressão, por exemplo, terapia com esteróides, ciclosporina e ciclofosfamida
- A MCD pode estar associada à doença de Hodgkin, na qual as anomalias da imunidade celular estão bem estabelecidas
- A DMC pode apresentar uma melhoria espontânea nas infecções que deprimem a imunidade celular, por exemplo, o sarampo
Pensa-se que as citocinas aumentam a permeabilidade glomerular alterando a distribuição das cargas ao longo da membrana basal glomerular.
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