Medidas para prevenir a recorrência de cálculos renais ou ureterais

Conselhos sobre dieta e estilo de vida

Conselhos relativos à dieta e à ingestão de líquidos::

• os adultos devem beber 2,5 a 3 litros de água por dia, e as crianças e os jovens (consoante a idade) 1 a 2 litros
• adicionar sumo de limão fresco à água de beber
• evitar bebidas gaseificadas
• os adultos não devem ingerir mais de 6 g de sal por dia e as crianças e os jovens (consoante a idade) 2 a 6 g
• não restringir a ingestão diária de cálcio, mas manter uma ingestão normal de cálcio de 700 a 1200 mg para adultos e de 350 a 1000 mg por dia para crianças e jovens (consoante a idade).
• evitar o excesso de proteínas na alimentação, pois estas acidificam a urina e propiciam a hiperuricosúria, predispondo ao aparecimento de cálculos (2)

Citrato de potássio

• para além das recomendações relativas aos conselhos dietéticos e de estilo de vida
  • o citrato de potássio deve ser considerado para adultos com uma recorrência de cálculos que são predominantemente (mais de 50%) de oxalato de cálcio
  • o citrato de potássio deve ser considerado para crianças e jovens com uma recorrência de cálculos que são predominantemente (mais de 50%) de oxalato de cálcio e com hipercalciúria ou hipocitratúria.

Tiazidas

• a par das recomendações sobre conselhos dietéticos e de estilo de vida
  • as tiazidas devem ser consideradas para adultos com uma recorrência de cálculos predominantemente (mais de 50%) de oxalato de cálcio e com hipercalciúria, depois de restringir a ingestão de sódio a não mais de 6 g por dia

Notas:

• testes metabólicos
  • a análise de cálculos deve ser considerada para adultos com cálculos ureterais ou renais
  • medir o cálcio sérico em adultos com cálculos ureterais ou renais
  • considerar o encaminhamento de crianças e jovens com cálculos ureterais ou renais para um nefrologista pediátrico ou urologista pediátrico com experiência nesta área para avaliação e investigações metabólicas

Referência:

• NICE (dezembro de 2018). Cálculos renais e ureterais: avaliação e gestão (NG118)
• Wilcox CR et al. Doença dos cálculos renais: uma atualização da sua gestão nos cuidados primários. BJGP 2020; 70: 205-206.