Metabolismo ósseo e osteoporose e DRC

Metabolismo ósseo e osteoporose :

• não recomendam a medição de rotina dos níveis de cálcio, fosfato, hormona paratiroide (PTH) e vitamina D em pessoas com DRC nos estádios 1, 2, 3A ou 3B
• medir as concentrações séricas de cálcio, fosfato e PTH em pessoas com DRC em fase 4 ou 5 (TFG inferior a 30 ml/min/1,73 m2). Determinar a frequência subsequente dos testes de acordo com os valores medidos e as circunstâncias clínicas. Em caso de dúvida, procurar a opinião de um especialista
• devem ser oferecidos bisfosfonatos (se indicado) para a prevenção e tratamento da osteoporose em pessoas com DRC nos estádios 1, 2, 3A ou 3B
  
  
• Suplementos de vitamina D no tratamento da DRC - distúrbios minerais e ósseos
  • não oferecer, por rotina, suplementos de vitamina D para gerir ou prevenir a DRC - distúrbios minerais e ósseos
  • oferecer colecalciferol ou ergocalciferol para tratar a deficiência de vitamina D em pessoas com DRC e deficiência de vitamina D
  • se a deficiência de vitamina D tiver sido corrigida e persistirem os sintomas de DRC - perturbações minerais e ósseas, administrar alfacalcidol (1-alfa-hidroxicolecalciferol) ou calcitriol (1-25-di-hidroxicolecalciferol) a pessoas com uma TFG inferior a 30 ml/min/1,73 m2 (TFG categoria G4 ou G5)
  • monitorizar as concentrações séricas de cálcio e fosfato em pessoas que estejam a receber suplementos de alfacalcidol ou calcitriol

Referências:

• NICE (julho de 2014). Doença renal crónica identificação precoce e gestão da doença renal crónica em adultos nos cuidados primários e secundários