Rácio albumina-creatinina na urina (UAR) versus rácio proteína-creatinina na urina (PCR)

A proteinúria é um importante teste de diagnóstico e um mau marcador de prognóstico para as Doenças Renais Crónicas (DRC) com ou sem diabetes mellitus e doenças cardiovasculares.

• A proteinúria total consiste em albuminúria proveniente dos glomérulos, imunoglobulinas filtradas, bem como proteínas tubulares como a proteína de Tamm Harsfall. A deteção e a quantificação da albumina urinária são vitais para o diagnóstico e a gestão da maioria das doenças renais
  
  
• A proteína total urinária é <150mg/dia. A excreção normal de albumina é <20mg/dia
  
  
• A proteinúria é definida como: rácio albumina:creatinina >30mg/mmol ou concentração de albumina >200mg/l ou rácios proteína:creatinina na urina >45 mg/mmol
  
  
• existe uma correlação moderada a elevada entre o rácio proteína-creatinina na urina (PCR) e a excreção de proteínas na urina de 24 horas. A concentração urinária de albumina está bem correlacionada com a proteína total urinária e também com a proteína urinária de 24 horas numa gama muito ampla do nível de proteinúria
  
  
• em pessoas com DRC, a ACR e a PCR demonstraram ser relativamente comparáveis nas suas associações com complicações comuns da DRC (2)
  

Notas:

• a albumina é uma proteína de baixo peso molecular e a albuminúria é provavelmente um reflexo da lesão precoce do endotélio vascular glomerular, bem como da diminuição da capacidade do túbulo para reabsorver a albumina urinária
  • a medição urinária da proteinúria total inclui também proteínas urinárias não-albuminosas de maior peso molecular, que podem ter origem tubular e glomerular
  • no entanto, a albumina continua a ser a maior parte das proteínas urinárias totais em doentes com DRC (particularmente em níveis mais elevados de proteinúria)
    • por conseguinte, parece lógico que estas duas medidas clínicas sejam comparáveis na população geral com DRC
      

Referência:

• Pandya B, Hayden K. Albumin Creatinine Ratio (ACR) versus Protein Creatinine Ratio (PCR) for Nephrology Referral criteria in Primary Care.
• Fisher H et al. Comparação das associações da relação proteína-creatinina na urina versus relação albumina-creatinina com complicações da DRC: uma análise transversal.Am J Kidney Dis. 2013 Dec;62(6):1102-8.