As causas incluem:
- E. coli, geralmente produtora de verotocitotoxina - VTEC - encontrada em 75% dos casos de SHU D+. A verocitotoxina mata as células endoteliais. No Reino Unido, 75% das VTEC encontradas em amostras fecais têm o serótipo O157:H7, que é rastreado nos laboratórios de saúde pública.
- shigella, geralmente flexeri, que produz uma toxina semelhante à produzida pelo VTEC
- a autoimunidade e a endotoxina que provoca uma leucocitose de neutrófilos também foram implicadas.
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