Caraterísticas clínicas

A síndrome nefrótica pode apresentar-se com os seguintes sintomas e sinais

• edema periorbital, genital e/ou dependente
  • a caraterística de apresentação habitual é o edema generalizado e afetado pela gravidade
    • a face, em especial a zona periorbital, está inchada de manhã, os membros inferiores e a zona genital ao fim do dia, à medida que o líquido extracelular se acumula e se desenvolve nas zonas dependentes
• ascite transudativa - especialmente em crianças (1)
• podem ocorrer derrames pleurais
• desconforto abdominal - que pode estar associado a hipovolémia, ascite ou peritonite
• diarreia e/ou vómitos
• apresentação numa criança
  • frequentemente infeção do trato respiratório superior e, com o início do edema, as crianças apresentam-se letárgicas, irritáveis e com falta de apetite, podendo ter diarreia e dor abdominal (2)

Outras caraterísticas possíveis incluem:

• exacerbação da doença cardíaca existente
• falta de ar devido a distensão abdominal ou exacerbação de doença cardíaca existente
• infeção devido à perda de IgG e de componentes do complemento na urina
• pode haver um estado de hipercoagulabilidade
• hipovolémia e insuficiência renal aguda
• sinais e sintomas de uma causa subjacente, como o LES
• Nas crianças, a tensão arterial é normalmente normal ou baixa. A hipertensão persistente é rara na DMC ou na GESF e deve levantar a suspeita de outra forma de doença glomerular, como a doença membranoproliferativa (2)

É importante excluir a insuficiência cardíaca primária, com um JVP elevado, edema pulmonar e proteinúria ligeira, doença hepática e outras causas de hipoalbuminemia.

Referência:

• (1) Lancet (1995); 346 (8969):148-52.
• (2) Dolon MN, Gill D. Management of nephrotic syndrome. Paediatrics and Child Health 2002:369-374.