Diagnóstico e encaminhamento para especialistas

Diagnóstico da demência:

Avaliação inicial em contextos não especializados

Na avaliação inicial, recolha o historial (incluindo sintomas cognitivos, comportamentais e psicológicos, bem como o impacto que os sintomas têm na vida quotidiana):

• da pessoa com suspeita de demência
• e , se possível, de alguém que conheça bem a pessoa (como um familiar).

Se a suspeita de demência persistir após a avaliação inicial

• realize um exame físico e
• realize análises de sangue e urina adequadas para excluir causas reversíveis de declínio cognitivo e
• recorra a testes cognitivos

Ao utilizar testes cognitivos, utilize um instrumento cognitivo breve e estruturado validado, tal como:

• o questionário de rastreio cognitivo de 10 pontos (10-CS)
• o teste de comprometimento cognitivo de 6 itens (6CIT)
• o questionário de 6 itens o Questionário de Deterioração da Memória (MIS)
• o Teste Mini-Cog
• A Sua Memória (TYM)

Ao recolher o historial de alguém que conheça a pessoa com suspeita de demência, considere complementar esta informação com um instrumento estruturado, como o Questionário do Informador sobre o Declínio Cognitivo em Idosos (IQCODE) ou o Questionário de Atividades Funcionais (FAQ).

Encaminhe a pessoa para um serviço especializado de diagnóstico de demência (como uma clínica da memória ou um serviço comunitário de psiquiatria geriátrica) se:

• tiverem sido investigadas causas reversíveis de declínio cognitivo (incluindo delírio, depressão, deficiência sensorial [como perda de visão ou audição] ou comprometimento cognitivo causado por medicamentos associados a aumento da carga anticolinérgica)
• e ainda houver suspeita de demência

Se houver suspeita de demência de progressão rápida, encaminhe a pessoa para um serviço de neurologia com acesso a exames (incluindo exame do líquido cefalorraquidiano) para a doença de Creutzfeldt-Jakob e condições semelhantes.

Referência

1. NICE. Demência: avaliação, gestão e apoio a pessoas que vivem com demência e aos seus cuidadores. Diretriz NG97 do NICE. Publicada em junho de 2018