Diagnóstico e encaminhamento para um especialista

Diagnóstico de demência:

Avaliação inicial em contextos não especializados

Na avaliação inicial, recolher o historial (incluindo os sintomas cognitivos, comportamentais e psicológicos e o impacto que os sintomas têm na vida quotidiana):

• da pessoa com suspeita de demência
• e se possível, de alguém que conheça bem a pessoa (por exemplo, um membro da família).

Se a suspeita de demência persistir após a avaliação inicial

• efetuar um exame físico e
• efetuar análises adequadas ao sangue e à urina para excluir causas reversíveis de declínio cognitivo e
• utilizar testes cognitivos

Ao utilizar testes cognitivos, utilizar um instrumento cognitivo estruturado, breve e validado, como

• o rastreio cognitivo de 10 pontos (10-CS)
• o teste de défice cognitivo de 6 itens (6CIT)
• o rastreio de 6 itens, o Memory Impairment Screen (MIS)
• o teste Mini-Cog
• A sua memória (TYM)

Ao recolher o historial de alguém que conhece a pessoa com suspeita de demência, considere a possibilidade de o complementar com um instrumento estruturado, como o Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) ou o Functional Activities Questionnaire (FAQ).

Encaminhar a pessoa para um serviço especializado de diagnóstico de demência (como uma clínica de memória ou um serviço comunitário de psiquiatria da terceira idade) se

• tiverem sido investigadas as causas reversíveis do declínio cognitivo (incluindo delírio, depressão, perturbações sensoriais [como perda de visão ou de audição] ou perturbações cognitivas provocadas por medicamentos associados a uma maior carga anticolinérgica)
• e ainda se suspeita de demência

Se houver suspeita de demência de progressão rápida, encaminhar a pessoa para um serviço de neurologia com acesso a testes (incluindo exame do líquido cefalorraquidiano) para a doença de Creutzfeldt-Jakob e doenças semelhantes.

Referência:

• NICE (junho de 2018). Demência: avaliação, gestão e apoio às pessoas que vivem com demência e aos seus cuidadores