Dores de cabeça em crianças com menos de 16 anos - orientações NICE - suspeita de doenças neurológicas - reconhecimento e encaminhamento

Dores de cabeça em crianças

Os pontos resumidos das orientações do NICE relacionadas com as dores de cabeça nas crianças são os seguintes:

Para crianças com 12 anos ou mais, ver o item relacionado.

Dores de cabeça em crianças com menos de 12 anos

Encaminhar imediatamente as crianças com menos de 12 anos de idade com dores de cabeça para avaliação no próprio dia, de acordo com as vias locais, se tiverem qualquer um dos seguintes sintomas

• dor de cabeça que as acorda durante a noite
• dor de cabeça que está presente ao acordar de manhã
• dor de cabeça que se agrava progressivamente
• cefaleia desencadeada ou agravada pela tosse, espirros ou ao inclinar-se
• dor de cabeça com febre e caraterísticas de meningismo
• dor de cabeça associada a vómitos
• cefaleia associada a ataxia
• cefaleia associada a alteração do nível de consciência ou letargia generalizada
• cefaleia que ocorre nos 5 dias seguintes a um traumatismo craniano
• cefaleia associada a estrabismo ou incapacidade de olhar para cima ("sunsetting").

Dores de cabeça em crianças com menos de 4 anos

• Encaminhar urgentemente todas as crianças com menos de 4 anos de idade com cefaleias para avaliação neurológica.

Dores de cabeça recorrentes e enxaquecas

• efetuar ou solicitar fundoscopia para todas as crianças com cefaleias recorrentes e encaminhar urgentemente para avaliação neurológica se existirem anomalias. Para todas as crianças com cefaleias recorrentes:
  • estar ciente de que a hipertensão pode ser a causa
  • medir a tensão arterial da criança e comparar a medição com os intervalos de referência da tensão arterial ajustados à idade e à altura
  • encaminhar as crianças se as dores de cabeça piorarem consistentemente com a postura vertical e aliviarem com a posição deitada

Não encaminhe regularmente as crianças com enxaqueca, a não ser que esta esteja a afetar a sua vida escolar, social ou familiar, ou que apresentem uma das caraterísticas acima referidas.

Tenha em atenção que o stress emocional é um forte desencadeador de enxaqueca e de cefaleias crónicas diárias nas crianças. Pergunte à criança e aos seus pais ou cuidadores sobre problemas específicos de aprendizagem, bullying na escola e stress na família.

Perguntar sobre o uso de analgésicos em crianças com cefaleias recorrentes para garantir que o uso de medicamentos não é excessivo e para avaliar a probabilidade de cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

Referência:

• NICE (maio de 2019). Suspeitas de doenças neurológicas: reconhecimento e encaminhamento