Resumo NICE - dor de cabeça (caraterísticas quando se sugere que é necessária investigação ou encaminhamento em crianças com 12 anos ou mais e adultos)

Avaliação das dores de cabeça:

Os pontos resumidos do NICE são(1):

Avaliar as pessoas que apresentam dor de cabeça e qualquer uma das seguintes caraterísticas e considerar a necessidade de mais investigações e/ou encaminhamento:

• agravamento da dor de cabeça com febre
• dor de cabeça de início súbito que atinge a intensidade máxima em 5 minutos
• défice neurológico de início recente
• disfunção cognitiva de início recente
• alteração da personalidade
• perturbação do nível de consciência
• traumatismo craniano recente (normalmente nos últimos 3 meses)
• cefaleia desencadeada por tosse, valsalva (tentativa de expirar com o nariz e a boca tapados) ou espirro
• dor de cabeça desencadeada por exercício físico
• cefaleia ortostática (cefaleia que se altera com a postura)
• sintomas sugestivos de arterite de células gigantes
• sintomas e sinais de glaucoma agudo de ângulo estreito
• uma alteração substancial das caraterísticas da sua dor de cabeça

Considere a possibilidade de efetuar mais investigações e/ou de encaminhar para um centro de referência as pessoas que apresentem cefaleias de início recente e qualquer uma das seguintes situações

• imunidade comprometida, causada, por exemplo, pelo VIH ou por medicamentos imunossupressores
• idade inferior a 20 anos e antecedentes de doença maligna
• antecedentes de neoplasia maligna com metástases para o cérebro
• vómitos sem outra causa evidente

Os critérios de referenciação de duas semanas para uma suspeita de tumor cerebral estão ligados abaixo.

Não encaminhar para neuroimagem pessoas com diagnóstico de cefaleia de tipo tensional, enxaqueca, cefaleia em salvas ou cefaleia por uso excessivo de medicação, apenas para tranquilização.

Considerar a utilização de um diário de cefaleias para auxiliar o diagnóstico de cefaleias primárias

Se for utilizado um diário de cefaleias, peça à pessoa para registar o seguinte durante um mínimo de 8 semanas

• frequência, duração e gravidade das cefaleias
• quaisquer sintomas associados
• todos os medicamentos prescritos e de venda livre tomados para aliviar as dores de cabeça
• possíveis factores precipitantes
• se for mulher e estiver menstruada - relação das dores de cabeça com a menstruação

Referência:

1. NICE (novembro de 2015). Dores de cabeça - Diagnóstico e gestão das dores de cabeça em jovens e adultos