Prognóstico

Após a primeira crise, durante dois anos a partir daí, cerca de 60% das pessoas não tratadas não terão mais crises.(1)

A remissão (ausência de crises durante 5 anos, com ou sem tratamento) ocorre em cerca de 70% dos doentes com epilepsia.(1)

• os restantes 20-30% das pessoas desenvolverão epilepsia crónica, que é normalmente tratada com antiepilépticos (1)

As pessoas com epilepsia têm uma taxa de mortalidade mais elevada do que a população em geral (2)

Num estudo realizado no Reino Unido (2), o número de mortes na base de dados aumentou 69% entre o primeiro e o último ano do estudo (2014 em comparação com 2004)

• a epilepsia foi considerada como causa contribuinte em aproximadamente 45% das mortes de pessoas com menos de 35 anos
• os factores associados ao aumento do risco de morte incluem
  • idas aos serviços de urgência e/ou internamentos de urgência
  • politerapia com medicamentos antiepilépticos (DAE)
  • status epilepticus
  • depressão
  • e lesões
• a ausência de convulsões no ano anterior foi associada a um risco reduzido de morte

O estudo UK Biobank (n=329.432; 2699 com epilepsia) revelou que os doentes com epilepsia apresentavam um risco acrescido de todas as arritmias cardíacas (HR 1,36; IC 95% 1,21-1,53), fibrilhação auricular (FA) (1,26) e outras arritmias cardíacas (1,56), especialmente nos doentes que utilizavam carbamazepina e ácido valpróico, em comparação com os doentes sem epilepsia (3)

Referências:

• (1) Maguire M et al. Manual de Evidências Clínicas. Uma publicação do BMJ Publishing Group. Epilepsia (Generalizada e Parcial).Am Fam Physician. 2011;83(4):461-463
• (2) Wojewodka G, Gulliford MC, Ashworth M, et al. Epilepsia e mortalidade: uma análise de coorte retrospetiva com um estudo de caso-controle aninhado identificando causas e fatores de risco de cuidados primários e dados derivados de links.BMJ Open 2021; 11: e052841. doi: 10.1136 / bmjopen-2021-052841
• (3) Wang J e outros, Epilepsia e risco de arritmias a longo prazo, European Heart Journal, 2023;, ehad523, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad523