Intervenções para os sintomas cognitivos na demência

ntervenções para os sintomas cognitivos

Intervenção não farmacológica

• A "terapia de estimulação cognitiva em grupo estruturado" demonstrou ser benéfica para as pessoas com demência ligeira a moderada. A estimulação cognitiva inclui:
  • exposição e envolvimento em actividades e materiais que envolvam algum grau de processamento cognitivo, geralmente num contexto social (1)
  • frequentemente, estas actividades são realizadas em grupo, sendo importante que as pessoas se divirtam com elas (1)
  • as actividades incluem
    • um programa de actividades que provoquem a memória, a resolução de problemas e a conversação
    • o método de recuperação de espaços
    • treino do nome facial (2)
  • devem ser consideradas independentemente do tratamento medicamentoso (1)
  • pode ser efectuado em casa por um prestador de cuidados e requer um mínimo de formação ou educação do prestador de cuidados (2)
• a terapia de orientação para a realidade (TOR) é uma intervenção psicossocial utilizada numa base individualizada e provou ser útil para pessoas que estão desorientadas no tempo, no lugar e na pessoa (2)

Terapia farmacológica

O tratamento farmacológico da doença de Alzheimer é descrito no ponto relacionado.

Tratamento farmacológico da demência não relacionada com a doença de Alzheimer

• o donepezil ou a rivastigmina devem ser propostos a pessoas com demência ligeira a moderada com corpos de Lewy
  
  
• apenas considerar a galantamina para pessoas com demência ligeira a moderada com corpos de Lewy se o donepezil e a rivastigmina não forem tolerados
  
  
• o donepezil ou a rivastigmina devem ser considerados para as pessoas com demência grave com corpos de Lewy
  
  
• considerar a memantina para as pessoas com demência com corpos de Lewy se os inibidores da AChE não forem tolerados ou estiverem contra-indicados
  
  
• apenas considerar os inibidores da AChE ou a memantina para pessoas com demência vascular se houver suspeita de comorbilidade com a doença de Alzheimer, a demência da doença de Parkinson ou a demência com corpos de Lewy
  
  
• não oferecer inibidores da AChE ou memantina a pessoas com demência frontotemporal
  
  
• não administrar inibidores da AChE ou memantina a pessoas com défice cognitivo causado por esclerose múltipla

Referência:

• 1. Centro Nacional de Colaboração para a Saúde Mental 2007: Dementia: A NICE-SCIE guideline on supporting people with dementia and their carers in health and social care
• 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2006. Management of patients with dementia: A national clinical guideline
• 3. NICE (junho de 2018). Demência: avaliação, gestão e apoio às pessoas que vivem com demência e aos seus cuidadores