A apresentação mais comum do meduloblastoma caracteriza-se por um historial recente de sintomas indicativos de aumento da pressão intracraniana — apatia, vómitos e dor de cabeça matinal.
Como a maioria dos tumores surge no quarto ventrículo, muitos doentes apresentam hidrocefalia obstrutiva. Seguem-se instabilidade, quedas e visão dupla, que se desenvolvem ao longo de alguns dias.
O exame físico é frequentemente normal. Se houver sinais, estes estão geralmente relacionados com a hidrocefalia obstrutiva (por exemplo, comprometimento do olhar horizontal ou diplopia devido a uma paralisia do sexto nervo, papiledema) e não com o próprio tumor (por exemplo, ataxia, nistagmo, inclinação da cabeça, dismetria). É comum a rigidez do pescoço devido a herniação das amígdalas.
O exame físico deve incluir uma avaliação neurológica exaustiva, com especial atenção à função cerebelar (marcha, coordenação, teste de Romberg, teste «dedo ao nariz»), um exame dos nervos cranianos (especialmente os movimentos extraoculares para detetar paralisia do sexto nervo devido ao aumento da pressão intracraniana) e um exame fundoscópico para detetar papiledema.
Referência
- Orr BA. Patologia, diagnóstico e classificação do meduloblastoma. Brain Pathol. Maio de 2020;30(3):664-678
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