A etiologia

• Há cada vez mais provas que sugerem que a principal causa da paralisia de Bell são os vírus herpes latentes (vírus herpes simplex tipo 1 e vírus herpes zoster), que são reactivados a partir dos gânglios dos nervos cranianos (1,2).
• Existe também uma correlação entre a paralisia facial e a COVID-19 (3) e alguns estudos sugeriram uma possível associação entre a paralisia de Bell e a vacinação contra a COVID-19, embora sejam necessários mais estudos para confirmar ou refutar este facto (4)
• o vírus do herpes zoster tem sido tradicionalmente associado à síndrome de Ramsay Hunt (vesículas cutâneas típicas e disfunção cocleovestibular)
  • no entanto, a vesiculação pode não aparecer necessariamente (zoster sine herpete) ou pode ser retardada em até metade dos doentes
  • a nevralgia pré-herpética (dor dermatomal e disestesia antes da vesiculação) pode ser o único indicador clínico de que o vírus do herpes zoster está envolvido
  • pensa-se que quase um terço das paralisias faciais anteriormente diagnosticadas como idiopáticas se devem ao zoster sine herpete
• Na maioria dos doentes, a doença ocorre de forma isolada. Menos frequentemente, pode estar associada a: (1)
  • diabetes mellitus
  • uma polineuropatia viral com desmielinização inflamatória
  • hipertensão grave
  • último trimestre de gravidez
  • anestesia dentária
  • constipação comum

Referência:

1. Glass GE, Tzafetta K. Paralisia de Bell: um resumo das evidências actuais e algoritmo de encaminhamento. Fam Pract. 2014 Dec;31(6):631-42

2. Alshami S, Hodge D, Bradley E, A epidemiologia e os resultados cirúrgicos da paralisia do nervo facial numa coorte de base populacional. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2017 junho;58(8):3848.

3. Gupta S, Jawanda MK. Surto de paralisia de Bell na era do COVID-19: revisão sistemática. Eur J Neurol. 2022 agosto;29(8):2526-43.

4. Garg RK, Paliwal VK. Espectro de complicações neurológicas após a vacinação COVID-19. Neurol Sci. 2022 Jan;43(1):3-40