A paralisia facial secundária ao vírus do herpes zoster tem sido tradicionalmente associada à síndrome de Ramsay Hunt (vesículas cutâneas típicas e disfunção cocleovestibular). No entanto, a vesiculação pode não aparecer necessariamente (zoster sine herpete) ou pode ser retardada em até metade dos doentes
- a nevralgia pré-herpética (dor dermatomal e disestesia antes da vesiculação) pode ser o único indicador clínico de que o vírus do herpes zoster está envolvido
- pensa-se que quase um terço das paralisias faciais anteriormente diagnosticadas como idiopáticas se devem ao zoster sine herpete
O tratamento é feito com prednisolona e aciclovir (1)
- 2000 mg/dia de aciclovir parece ser eficaz em doentes com zoster sine herpete
- com base nas evidências actuais, na ausência de dor importante ou evidência de vesículas, esta dose (2000 mg por dia) seria adequada com esteróides para tratar a paralisia de Bell associada ao vírus do herpes zoster
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