Ressonância magnética cardíaca

A imagiologia por Ressonância Magnética (RM) baseia-se nas diferenças na forma como os tecidos reagem a um campo magnético, em grande parte com base no seu teor de água, para gerar uma imagem

• as diferenças na forma como o campo é aplicado podem produzir diferentes tipos de imagens e informações. Consequentemente, a imagem fornecida pela RM é uma combinação dos dados adquiridos, normalmente como uma série de conjuntos de dados digitais que representam apenas uma pequena parte de todo o coração, e da forma como são tratados (processados) pelo computador
• a aquisição de dados requer a presença do doente, mas o processamento dos dados pode ser efectuado numa altura posterior
• a RM cardíaca (RMC) tem ficado atrás da imagiologia por RM de outros órgãos devido aos artefactos induzidos pelos movimentos cardíacos e respiratórios que ocorrem durante a aquisição de dados. No entanto, o ECG e o gating respiratório (em que a aquisição de dados é sincronizada com o ciclo cardíaco e respiratório), juntamente com tecnologias de aquisição de dados cada vez mais rápidas, permitem agora a aquisição de conjuntos de dados numa única inspiração
• A partir de dados adquiridos ao longo de 40-60 minutos, a RMC fornece atualmente imagens de alta resolução em qualquer plano de imagem, que podem ser processadas para fornecer reconstruções estáticas bidimensionais ou tridimensionais ou loops de filme em quase todos os doentes
• A RMC pode ser considerada em termos de imagiologia por RM (MRI) e, mais especificamente, de angiografia por RM (MRA)

As utilizações incluem:

• doença da aorta
  • RM: investigação da doença da aorta torácica e abdominal; avaliação de complicações após cirurgia da aorta.
  • ARM: melhor do que a angiografia convencional para a demonstração de toda a extensão da doença da aorta; equivalente ao eco transesofágico no diagnóstico da dissecção da aorta (mas melhor na demonstração de complicações infradiafragmáticas).
• doença do pericárdio
  • RMN - pode demonstrar metástases pericárdicas e invasão por tumores mediastínicos; permite a diferenciação entre cardiomiopatia restritiva e eventual pericardite constritiva.
• doença das artérias coronárias
  • cine-RM - avaliação reprodutível da função ventricular esquerda e direita.
  • RM de perfusão para medir o tamanho dos enfartes do miocárdio.
  • RMN - demonstração de complicações de um enfarte do miocárdio, por exemplo, aneurisma do ventrículo esquerdo, comprometimento local ou global da função ventricular esquerda.
• doença cardíaca congénita
  • RM - demonstração da doença da artéria pulmonar e do arco aórtico; anatomia intracardíaca; defeitos do septo auricular e ventricular.
  • ARM - deteção e avaliação de defeitos do seio venoso e drenagem anómala parcial das veias pulmonares.
• avaliação da cirurgia de revascularização do miocárdio
  • ARM - mostra a permeabilidade do enxerto (precisão semelhante à da TC com contraste, mas sem a necessidade de agentes de contraste)

Notas:

• A RMC fornece imagens tridimensionais do coração de maior resolução e mais nítidas do que a ecocardiografia, mas a um custo substancialmente superior
  • não é invasiva, não envolve exposição a radiação ionizante e, exceto se forem utilizados agentes de contraste, não acarreta riscos conhecidos
  • é altamente reprodutível e, por conseguinte, ideal para a obtenção de imagens em série

Referência:

• 1) British Heart Foundation Factfile (janeiro de 2010). Cardiac imaging with MRI, CT and Nuclear techniques.