Tomografia computorizada (TC) cardíaca

• Tomografia Computorizada (TC) cardíaca
  • A TC cardíaca utiliza raios X para construir imagens 3D do coração
  • As imagens de TC do coração podem ser efectuadas com ou sem agentes de contraste intravenosos
  • tal como acontece com a ressonância magnética cardíaca (RMC), após a aquisição, os conjuntos de dados de TC podem ser reformatados em qualquer orientação e podem ser visualizados como cine loops para análise funcional da função ventricular
  • O software permite a extração semi-automática das artérias coronárias e a produção de conjuntos de dados volumétricos 3D
  • o tempo total de exame de uma TAC cardíaca é de cerca de 15 minutos

Observações:

• A TC fornece imagens rápidas e de alta qualidade das artérias coronárias, não igualadas por qualquer outra técnica não invasiva, e é a única técnica capaz de fornecer um score de cálcio da artéria coronária (CACS)
  • a presença de cálcio nas artérias coronárias está associada à carga da placa - no entanto, não é um marcador da vulnerabilidade da placa
    • apesar desta limitação, o CACS dá uma ideia do nível de risco de doença cardiovascular do doente e é útil para orientar intervenções ou prevenir a doença arterial coronária (2,3)
      
      
    • As diretrizes da ACC/AHA sobre a avaliação do risco cardiovascular referem que a avaliação do CACS pode ser considerada com base num grande número de estudos observacionais:
      • com um CACS de >=300 unidades Agatston (ou >=75º percentil para a idade, sexo e etnia) a apoiar uma revisão em alta da avaliação do risco (4)
        
        
• A tomografia computorizada é menos claustrofóbica do que a ressonância magnética e pode ser utilizada na maioria dos doentes que não podem ser submetidos a RMC

Referência:

• British Heart Foundation Factfile (janeiro de 2010). Imagiologia cardíaca com RM, TC e técnicas nucleares
• Reed GW et al. Preditores angiográficos de resultados adversos após intervenção coronária percutânea em pacientes com doença arterial coronária associada à radiação. Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Jan 28;
• Chen Y et al. Comparação da TC de tórax não dedicada e da TC de pontuação de cálcio dedicada para quantificação de cálcio coronariano usando um scanner de TC de 256 vetores. Acad Radiol. 2019 Jan 23
• Goff DCet al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2935-2959