Síndromes miasténicas induzidas por medicamentos

A penicilamina é o principal medicamento que induz uma síndrome miasténica; é utilizada no tratamento da artrite reumatoide e da doença de Wilson. Pode provocar uma verdadeira miastenia gravis com anticorpos circulantes detectáveis para o recetor da acetilcolina. A recuperação ocorre vários meses após a retirada do medicamento.

Outros fármacos podem interferir com a transmissão neuromuscular, quer através da inibição pré-sináptica do potencial de ação do nervo devido à inibição do fluxo de cálcio, quer através da indução de um bloqueio pós-sináptico do tipo curare, quer ainda através da inibição da condutância iónica através da membrana muscular. Os fármacos implicados incluem (1):

• antibióticos - aminoglicosídeos, tetraciclinas, quinina, quinidina; talvez os antibióticos de 4-quinolona, como a ciprofloxacina.
• medicamentos bloqueadores dos adrenoreceptores beta
• fenitoína
• lítio
• fenotiazinas

Referência:

• Newsom-Davis J (1993), Myasthenia gravis and the Lambert-Eaton myasthenic syndrome, Prescribers' Journal, 33(5): 205-11.