Tratamento antiplaquetário ou anticoagulante em caso de novo AIT ou AVC isquémico durante o tratamento com aspirina

Não existe consenso quanto à gestão de doentes em ritmo sinusal que tiveram um novo AVC isquémico ou ataque isquémico transitório (AIT) enquanto estavam sob terapêutica antiplaquetária de longa duração (1,2). Tanto o clopidogrel como a aspirina mais dipiridamol MR têm taxas semelhantes de AVC recorrente (3).

Se uma pessoa tiver um novo AVC isquémico ou AIT enquanto estiver a tomar terapêutica antiplaquetária, deve ser investigada na totalidade para detetar potenciais causas destes eventos. Não existe consenso sobre o melhor agente antiplaquetário preventivo para estes doentes, mas as opções incluem

• mudar para clopidogrel
• adicionar clopidogrel à aspirina
• mudar para varfarina

Devem ser feitos esforços contínuos para reduzir os factores de risco gerais de AVC dos doentes.

Referência:

• 1. Boletim MeReC (2003), 14 (2), 5-8.
• 2. NICE (dezembro de 2010).Clopidogrel e dipiridamol de libertação modificada para a prevenção de eventos vasculares oclusivos
• 3. Diener HC et al. Effects of aspirin plus extended-release dipyridamole versus clopidogrel and telmisartan on disability and cognitive function after recurrent stroke in patients with ischaemic stroke in the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes (PRoFESS) trial: a double-blind, active and placebo-controlled study. Lancet Neurol. 2008 Oct;7(10):875-84.