Estrangulamento detectado durante a reparação
Idealmente, durante a avaliação inicial de um doente com uma hérnia femoral, deve suspeitar-se de estrangulamento com base na história e no exame. Se for este o caso, pode ser adoptada uma de duas abordagens para proporcionar um acesso adequado ao saco:
- abordagem extra-peritoneal
- abordagem transperitoneal
No entanto, o estrangulamento é por vezes detectado apenas durante as abordagens baixas ou altas, na ausência de caraterísticas clínicas convincentes. A evidência de estrangulamento inclui líquido sero-sanguinolento no interior do saco e intestino negro visto através do peritoneu.
Existem três possibilidades de tratamento:
- abordagem extraperitoneal
- abordagem transperitoneal
- continuar com a abordagem alta ou baixa
Uma regra importante é que nenhuma víscera não viável deve ser devolvida à cavidade abdominal.
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