Epidemiologia

As caraterísticas epidemiológicas do carcinoma da próstata são:

• a incidência do cancro da próstata varia muito entre as populações de todo o mundo
  • a incidência é geralmente baixa nos homens asiáticos e mais elevada nos países do norte da Europa
  • no entanto, a incidência mais elevada é registada em homens afro-americanos (1)
    
    
• na Europa, a taxa de incidência é de 214 casos por 1000 homens (2)
  
  
• no Reino Unido, é o cancro mais comum e a segunda causa mais comum de morte por cancro em homens adultos (2)
  • é responsável por cerca de 25% dos novos diagnósticos de cancro maligno nos homens em Inglaterra e no País de Gales
  • o cancro da próstata é o cancro mais comum nos homens e o segundo cancro mais comum no Reino Unido
    • em 2014, foram feitos mais de 46 000 novos diagnósticos de cancro da próstata, o que representa 13% de todos os novos cancros diagnosticados. Cerca de 1 em cada 8 homens virá a ter cancro da próstata em algum momento da sua vida
    • o cancro da próstata também pode afetar as mulheres transexuais, uma vez que a próstata é normalmente conservada após a cirurgia de confirmação do sexo, mas não se sabe ao certo qual a sua frequência nesta população
    • mais de 50% dos diagnósticos anuais de cancro da próstata no Reino Unido ocorrem em homens com 70 anos ou mais (2012) e a taxa de incidência é mais elevada em homens com 90 anos ou mais (2012 a 2014)
    • em cada 10 casos de cancro da próstata, 4 só são diagnosticados numa fase tardia em Inglaterra (2014) e na Irlanda do Norte (2010 a 2014)
    • prevê-se que 84% dos homens com idades compreendidas entre os 60 e os 69 anos aquando do diagnóstico em 2010/2011 sobrevivam durante 10 ou mais anos após o diagnóstico. Quando diagnosticado na fase mais precoce, praticamente todas as pessoas com cancro da próstata sobrevivem 5 anos ou mais: isto é comparado com menos de um terço das pessoas que sobrevivem 5 anos ou mais quando diagnosticadas na fase mais recente.

O cancro da próstata é sobretudo uma doença dos homens mais velhos:

• a idade média de diagnóstico é de 70-74 anos e a idade média de mortalidade é de 80-84 anos
• é raro antes dos 50 anos, mas depois disso a incidência aumenta acentuadamente com a idade, por exemplo, aos 55-59 anos a taxa de incidência é de 155 por 100 000 homens, aos 65-69 anos é de 510 por 100 000 e aos 75-79 anos a taxa é de 751 por 100 000.
• é a doença maligna mais comum em homens com mais de 65 anos

50-60% dos casos apresentam doença metastática:

• a grande maioria são adenocarcinomas bem diferenciados (4)
• os cancros da próstata precoces, potencialmente curáveis, são impalpáveis ou têm apenas um pequeno nódulo e um PSA que é normalmente inferior a 15 ng/ml (1)

Os doentes com maior risco de desenvolver cancro da próstata incluem

• doentes com um familiar de primeiro grau com cancro da próstata ou da mama
• é provável que exista também um risco acrescido de cancro da próstata nos afro-caribenhos - a incidência da doença nos homens negros é três vezes superior à dos homens brancos (independentemente do país de origem do homem negro) (3)
• no Reino Unido, o risco de um homem ser diagnosticado com cancro da próstata ao longo da sua vida é de 1 em 8 (6)
  • os dados do estudo revelaram que
    • o risco ao longo da vida de ser diagnosticado com cancro da próstata é de aproximadamente 1 em 8 para os homens brancos, 1 em 4 para os homens negros e 1 em 13 para os homens asiáticos, enquanto o risco de morrer de cancro da próstata é de aproximadamente 1 em 24 para os homens brancos, 1 em 12 para os homens negros e 1 em 44 para os homens asiáticos

Referências:

• (1) Instituto Nacional do Cancro 2011. Genética do cancro da próstata. Introdução
• (2) Heidenreich A et al. Diretrizes da EAU sobre o cancro da próstata. Parte I: Rastreio, diagnóstico e tratamento da doença clinicamente localizada. Eur Urol. 2011;59(1):61-71.
• (3) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2019. Cancro da próstata: diagnóstico e tratamento
• (4) Cancer Research UK 2011. Cancro da próstata - estatísticas de incidência no Reino Unido
• (5) Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care; PSA testing in asymptomatic men. Evidence document. NHS Cancer Screening Programmes (Programas de rastreio do cancro do Serviço Nacional de Saúde), 2010
• (6) Lloyd, T., Hounsome, L., Mehay, A. et al. Lifetime risk of being diagnosed with, or dying from, prostate cancer by major ethnic group in England 2008-2010 (Risco ao longo da vida de ser diagnosticado ou morrer de cancro da próstata por grupo étnico principal em Inglaterra 2008-2010). BMC Med 13, 171 (2015). https://doi.org/10.1186/s12916-015-0405-5