Prognóstico do cancro da próstata

No que diz respeito ao cancro da próstata localizado:

• os homens com cancros da próstata de baixo grau têm um risco mínimo de morrer de cancro da próstata durante 20 anos de seguimento (pontuação de Gleason de 2-4, 6 mortes por 1000 pessoas-ano; 95% CI, 2-11)
• os homens com cancros da próstata de grau elevado têm uma probabilidade elevada de morrer de cancro da próstata nos 10 anos seguintes ao diagnóstico (pontuação de Gleason de 8-10, 121 mortes por 1000 pessoas-ano; IC de 95%, 90-156)
• os homens com tumores com pontuação de Gleason de 5 ou 6 têm um risco intermédio de morte por cancro da próstata
• os autores do estudo concluíram que a taxa de mortalidade anual por cancro da próstata parece manter-se estável após 15 anos do diagnóstico (1)

Os seguintes factores estão associados ao cancro de alto grau

• menor volume da próstata (determinado por TRUS)
• achados anormais no DRE (se a próstata estiver aumentada, sensível, nodular, dura ou
• imóvel devido a aderência ao tecido circundante)
• aumento da idade
• etnia negra-africana e negra-caribenha (2)

Dados resumidos sobre o prognóstico (3):

• mais de 8 em cada 10 (84%) homens diagnosticados com cancro da próstata em Inglaterra e no País de Gales sobrevivem à doença durante dez anos ou mais (2010-11)
  
  
• quase 9 em cada 10 (85%) homens diagnosticados com cancro da próstata em Inglaterra e no País de Gales sobrevivem à doença durante cinco anos ou mais (2010-11)
  
  
• quase 95% (94%) dos homens a quem foi diagnosticado cancro da próstata em Inglaterra e no País de Gales sobrevivem à doença durante um ano ou mais (2010-11)
  
  
• a sobrevivência ao cancro da próstata em Inglaterra é mais elevada nos homens diagnosticados com idades compreendidas entre os 60 e os 69 anos, provavelmente devido ao facto de os testes de PSA detectarem cancros latentes, mais precoces e de crescimento lento (2009-2013)
  
  
• quase 95% dos homens em Inglaterra diagnosticados com cancro da próstata com idades compreendidas entre os 50 e os 59 anos ou entre os 60 e os 69 anos sobrevivem à doença durante cinco anos ou mais, em comparação com dois terços dos homens diagnosticados com 80 anos ou mais (2009-2013)
  
  
• a sobrevivência ao cancro da próstata está a melhorar e triplicou nos últimos 40 anos no Reino Unido, provavelmente devido aos testes de PSA. Na década de 1970, um quarto dos homens a quem foi diagnosticado cancro da próstata sobrevivia mais de dez anos à doença; atualmente, são mais de 8 em cada 10
  
  
• quando diagnosticado na sua fase inicial, todos os homens com cancro da próstata sobrevivem à doença durante cinco anos ou mais, em comparação com menos de um terço dos homens quando diagnosticados na fase mais avançada

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Referências:

• (1) Albertsen PC et al. 20-year outcomes following conservative management of clinically localized prostate cancer. JAMA 2005; 293:2095-101
• (2) Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care; PSA testing in asymptomatic men. Documento de evidência. Programas de rastreio do cancro do NHS, 2010
• (3) CRUK. Estatísticas do cancro da próstata (Acedido em 29/5/19)