A propagação do cancro do cólon é variável:
- linfática:
- mais comum
- através dos nódulos mesentéricos e para-aórticos e, eventualmente, do ducto torácico
- pode envolver nódulos supraclaviculares em fases tardias
- extensão direta:
- através da parede do intestino para estruturas adjacentes, por exemplo, intestino delgado, estômago, duodeno, ureter, bexiga, útero, parede abdominal
- disseminação hematogénica:
- 10-15% dos casos
- para o fígado em 75%, pulmão ou osso
- disseminação transcelómica:
- através da serosa e das células tumorais para a cavidade peritoneal, formando depósitos locais de nódulos malignos
- as bolsas reto-vesicais ou reto-uterinas estão frequentemente envolvidas e, no exame rectal digital, podem ser sentidas como uma prateleira dura - a prateleira de Plummer
- outros locais comuns incluem o omento e os ovários - tumor de Krukenberg
- Metástases intraluminais:
- as células esfoliadas podem ficar presas numa sutura anastomótica ou numa linha de agrafos durante a operação "recorrência anastomótica".
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