Complicações da doença diverticular

complicação da doença diverticular

• perfuração
  • causada por uma inflamação grave das camadas da parede intestinal com subsequente necrose e perda da integridade da parede intestinal
  • ocorre quase sempre no lado esquerdo
  • as perfurações bem contidas são normalmente pequenas e autolimitadas e o ar livre é normalmente detectado localmente; nas perfurações não contidas (1-2% dos doentes com diverticulite aguda), pode ocorrer a formação local de abcessos e fístulas com ar livre intra-abdominal generalizado
    
    
• abcesso
  • os abcessos podem ser detectados em até 30% dos doentes com diverticulite aguda
  • pode ocorrer formação de abcessos à distância, por exemplo, no fígado, nos anexos, nos pulmões e em localizações raras como o cérebro e a coluna vertebral
  • o tratamento depende do tamanho, da localização e do estado geral do doente
    
    
• pileflebite
  • Também designada por tromboflebite séptica ascendente, a pileflebite é uma doença caracterizada por trombose supurativa infecciosa da veia porta ou dos seus ramos, ou de ambos
    • as causas mais frequentes são: trombose da veia mesentérica superior (42%), seguida da veia porta (39%) e, por fim, da veia mesentérica inferior (VMI) (2%)
  • outras causas de pileflebite incluem: apendicite, pancreatite necrosante, perfuração intestinal, infeção pélvica e doença inflamatória intestinal
    
    
• obstrução intestinal
  • é uma complicação rara, podendo ocorrer obstrução parcial (devido a edema da parede e inflamação periférica ou formação de abcesso)
    
    
• hemorragia
  • a hemorragia gastrointestinal baixa está presente em 5% dos casos de diverticulose do cólon
    
    
• fístula
  • a formação de fístulas ocorre a uma taxa de cerca de 14% após um episódio de diverticulite aguda
  • resulta de uma quebra na integridade da parede das estruturas adjacentes devido a um abcesso diverticular
  • a formação de fístulas após diverticulite pode estar associada às seguintes estruturas: bexiga urinária, ureter, outros segmentos intestinais adjacentes, vesícula biliar, útero, trompas de Falópio, vagina, pele e região perianal

Referências:

1. Onur MR, Akpinar E, Karaosmanoglu AD, Isayev C, Karcaaltincaba M. Diverticulitis: a comprehensive review with usual and unusual complications. Insights into Imaging. 2017;8(1):19-27