Síndrome de Pickwickian

Em 1837, Charles Dickens referiu-se a uma personagem chamada Joe numa das suas obras, descrevendo-o como um indivíduo com excesso de peso, de tez rosada, que ressonava, tinha dificuldade em respirar e se sentia constantemente sonolento. (1)

Posteriormente, em 1889, foi publicado o primeiro relatório da literatura que associava o excesso de peso à sonolência excessiva. Lavie foi o primeiro a cunhar o termo "Pickwick" para designar um distúrbio do sono e o primeiro a utilizar o termo Pickwick associado à doença do sono. (2)

O primeiro caso bem documentado de um paciente com SSO na literatura médica foi descrito em 1955 com os aspectos clínicos e fisiológicos de um paciente com obesidade que apresentava eritrocitose e hipoventilação. (3)

O termo "Síndroma de Pickwick" ganhou então popularidade graças a Burwell que se recordou de um doente que se assemelhava à personagem Joe de Dickens. O doente apresentava sonolência, hipoventilação e sinais de cor pulmonale. Depois de ter perdido 18 kg, a PaCO2 e a tensão arterial normalizaram-se. (4)

A síndrome de Pickwickian tornou-se um termo usado para descrever indivíduos obesos, com algum grau de insuficiência respiratória durante o dia e que sofrem de cor pulmonale. Há uma dependência do impulso hipóxico para a ventilação em vez de hipercapnia.

Outras caraterísticas incluem: (5)

• apneia do sono
• sonolência episódica
• policitemia secundária
• hipertrofia ou insuficiência do ventrículo direito

Referência

1. Dickens C. The Posthumous Papers of the Pickwick Club, de Charles Dickens. Com oito ilustrações. Londres, Chapman and Hall... 1869. (Chapman and Hall, ed.). Londres; 1869
2. Lavie P. Quem foi o primeiro a usar o termo Pickwickian em conexão com pacientes sonolentos? História da síndrome da apneia do sono. Sleep Med Rev. 2008;12(1):5-17
3. Auchincloss JH, Cook E, Renzetti AD. Aspectos clínicos e fisiológicos de um caso de obesidade, policitemia e hipoventilação alveolar. J Clin Invest. 1955;34(10):1537–1545
4. Burwell CS, Robin ED, Whaley RD, Bickelmann AG. Obesidade extrema associada a hipoventilação alveolar - uma Síndrome de Pickwickian. 1956. Obes Res. 1994;2(4):390-397
5. Masa JF, Pépin JL, Borel JC, Mokhlesi B, Murphy PB, Sánchez-Quiroga MA. Síndrome de hipoventilação da obesidade. Eur Respir Rev. 2019;28(151):180097