Síndrome de hipoventilação da obesidade (SHO)

A síndrome de hipoventilação por obesidade (SHO)

• é definida como a combinação de obesidade (índice de massa corporal [IMC] de 30 kg/m2 ou mais), aumento do nível de dióxido de carbono (CO2) capilar arterial ou arterializado quando acordado e anomalias respiratórias durante o sono, que podem consistir em apneias e hipopneias obstrutivas, hipoventilação ou uma combinação de ambas. (1)

Quando suspeitar de SHST (2)

• fazer uma anamnese do sono e avaliar as pessoas para detetar a SOS se tiverem um IMC igual ou superior a 30 kg/m2 com
  • caraterísticas de apneia obstrutiva do sono/síndrome de hipopneia de insuficiência ventilatória crónica
    • fazer uma anamnese do sono e avaliar as pessoas para a SAHOS se tiverem 2 ou mais das seguintes caraterísticas
      • ressonar
      • apneia testemunhada
      • sono não reparador
      • dores de cabeça ao acordar
      • sonolência excessiva, cansaço ou fadiga inexplicáveis
      • noctúria (acordar durante o sono para urinar)
      • engasgamento durante o sono
      • fragmentação do sono ou insónia
      • disfunção cognitiva ou perturbação da memória
  • caraterísticas de hipoventilação nocturna, tais como
    • dores de cabeça ao acordar
    • edema periférico
    • hipoxemia (saturação arterial de oxigénio inferior a 94% no ar)
    • policitemia inexplicada

Escalas de avaliação da suspeita de SAHOS

• Ao avaliar pessoas com suspeita de SAHOS:
  • utilizar a Escala de Sonolência de Epworth na avaliação preliminar da sonolência
  • considerar a utilização do Questionário STOP-Bang, bem como da Escala de Sonolência de Epworth
  • não utilizar apenas a Escala de Sonolência de Epworth para determinar a necessidade de encaminhamento, porque nem todas as pessoas com SAHOS têm sonolência excessiva

Referência

1. Masa JF, Pépin JL, Borel JC, Mokhlesi B, Murphy PB, Sánchez-Quiroga MA. Síndrome de hipoventilação da obesidade. Eur Respir Rev. 2019;28(151):180097
2. NICE. Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono e síndrome de hipoventilação da obesidade em maiores de 16 anos. Diretriz NICE NG202. Publicado em agosto de 2021.