Aborto (recorrente)

O aborto recorrente é o termo aplicado à situação em que uma mulher tem três ou mais abortos espontâneos consecutivos. Afecta 1% de todas as mulheres (1).

Os factores preditivos mais importantes são o número de abortos espontâneos anteriores e a idade materna (2). As primigestas e as mulheres com um historial de gravidezes bem sucedidas abortam com pouca frequência.

Uma gravidez subsequente bem sucedida ocorre em cerca de 75% das mulheres com abortos espontâneos recorrentes, embora esta taxa possa diminuir em mulheres mais velhas e com o aumento do número de abortos espontâneos (3).

• Estima-se que, em mais de metade dos abortos espontâneos, esteja presente uma anomalia cromossómica (4)
  • outros fatores de risco incluem idade materna superior a 35 anos, gestações múltiplas, malformações uterinas, ovários policísticos, fatores auto-imunes (como anticorpos fosfolipídicos, anticoagulante lúpico e anticorpos cardiolipina), doenças genéticas, diabetes mal controlada e ter tido dois ou mais abortos espontâneos
  • muitas destas condições podem levar a um aborto recorrente, tradicionalmente definido como três ou mais abortos espontâneos
  • para muitas mulheres e seus parceiros, a causa do aborto recorrente pode nunca ser encontrada
  • com o desenvolvimento da ecografia e as melhorias nos testes de gravidez, as gravidezes podem ser diagnosticadas mais cedo, mesmo que estejam destinadas a um aborto precoce. No passado, estas gravidezes podiam não ser detectadas - por conseguinte, o número de mulheres que comunicam perdas prematuras de gravidez pode aumentar

Referências:

• (1) Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) 2003. The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage (Investigação e tratamento de casais com aborto recorrente)
• (2) Jauniaux E et al. Evidence-based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage. Human Reproduction 2006;21(9):2216-2222
• (3) Duckitt K, Qureshi A. Recurrent Miscarriage (Aborto recorrente). Am Fam Physician. 2008;78(8)
• (4) Haas DM et al. Progestagénio para prevenir o aborto em mulheres com aborto recorrente de etiologia pouco clara Revisão Sistemática Cochrane novembro de 2019.