Aborto (recorrente)

O aborto recorrente é o termo utilizado para designar a situação em que uma mulher sofre três ou mais abortos espontâneos consecutivos. Afeta 1% de todas as mulheres (1).

Os fatores preditivos mais importantes são o número de abortos espontâneos anteriores e a idade materna (2). As primigrávidas e as mulheres com um historial de gravidezes bem-sucedidas raramente sofrem abortos espontâneos.

Uma gravidez subsequente bem-sucedida ocorre em cerca de 75% das mulheres com abortos espontâneos recorrentes, embora esta taxa possa diminuir em mulheres mais velhas e com o aumento do número de abortos espontâneos (3).

• Estima-se que, em mais de metade dos abortos espontâneos, exista uma anomalia cromossómica (4)
  • Outros fatores de risco incluem a idade materna superior a 35 anos, gravidezes múltiplas, malformações uterinas, ovários policísticos, fatores autoimunes (tais como anticorpos fosfolípidos, anticoagulante lúpico e anticorpos contra a cardiolipina), doenças genéticas, diabetes mal controlada e ter tido dois ou mais abortos espontâneos
  • Muitas destas condições podem levar a abortos espontâneos recorrentes, tradicionalmente definidos como três ou mais abortos espontâneos
  • Para muitas mulheres e os seus parceiros, a causa do aborto espontâneo recorrente pode nunca vir a ser identificada
  • Com o desenvolvimento da ecografia e as melhorias nos testes de gravidez, as gravidezes podem ser diagnosticadas mais cedo, mesmo que estejam destinadas a um aborto espontâneo precoce. No passado, estas situações podiam não ter sido detetadas — por conseguinte, o número de mulheres que relatam a perda precoce da gravidez pode aumentar

Referência:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). A Investigação e o Tratamento de Casais com Abortos Recorrentes no Primeiro e Segundo Trimestres. Diretriz «Green-top» n.º 17, abril de 2011
2. Jauniaux E et al. Diretrizes baseadas em evidências para a investigação e o tratamento médico do aborto espontâneo recorrente. Human Reproduction 2006;21(9):2216–2222
3. Duckitt K, Qureshi A. Abortos recorrentes. Am Fam Physician. 2008;78(8)
4. Haas DM et al. Progestogénicos para a prevenção de abortos espontâneos em mulheres com abortos espontâneos recorrentes de etiologia desconhecida. Revisão Sistemática da Cochrane, novembro de 2019.