Cardiotocografia

A cardiotocografia fornece um registo simultâneo da frequência cardíaca fetal e da magnitude das contracções uterinas.

A frequência cardíaca fetal é registada, em primeiro lugar, através de um sensor de ultra-sons doppler abdominal. Se este método se revelar ineficaz, pode ser colocado um elétrodo de escalpe fetal durante o trabalho de parto.

As contracções maternas são registadas através de um sensor de pressão da parede abdominal. A força registada de uma contração é apenas uma estimativa, uma vez que é alterada com a posição e a obesidade da parede abdominal. No entanto, a duração de uma contração fornece informações úteis para a interpretação de anomalias do ritmo cardíaco fetal.

O coração do feto aumenta com o aumento da idade gestacional. Existe um aumento da variabilidade da frequência cardíaca com o aumento da idade materna.

O NICE sugere que (1):

• Realizem uma avaliação inicial dos factores de risco pré-natais para o comprometimento fetal no início do trabalho de parto para determinar se a auscultação intermitente ou a cardiotocografia (CTG) é oferecida como método inicial de monitorização da frequência cardíaca fetal
• explicar às mulheres que, se não forem identificados factores de risco de compromisso fetal
  • existe um risco de aumento das intervenções com a monitorização contínua por CTG em comparação com a auscultação intermitente, que pode ultrapassar os benefícios e
  • o aconselhamento que lhe é dado pela parteira ou pelo obstetra sobre o método de monitorização da frequência cardíaca fetal terá em conta todo o quadro clínico
    
    
• discutir com a mulher e o(s) seu(s) acompanhante(s) as razões para oferecer monitorização contínua por CTG, e explicar que:
  • é utilizada uma combinação de factores de risco pré-natais, factores de risco intraparto e monitorização contínua por CTG para avaliar o estado do bebé durante o trabalho de parto
  • a monitorização contínua por CTG é utilizada para monitorizar o ritmo cardíaco do bebé e as contracções do trabalho de parto
  • pode restringir a sua mobilidade e a opção de dar à luz na água
  • um traçado normal de CTG indica que o bebé está a lidar bem com o trabalho de parto
  • as alterações do padrão de frequência cardíaca do bebé durante o trabalho de parto são comuns e não são necessariamente preocupantes, mas podem representar um comprometimento fetal em desenvolvimento, pelo que se aconselha a manutenção da monitorização contínua do CTG
  • se o traçado do CTG se alterar ou não for normal, haverá menos certezas quanto ao estado do bebé, pelo que se aconselha a manutenção da monitorização contínua do CTG, em conjunto com uma avaliação completa que inclua a verificação de factores de risco intraparto em desenvolvimento, como a presença de mecónio, a sépsis e a progressão lenta do trabalho de parto
  • os conselhos sobre os seus cuidados durante o trabalho de parto e o parto serão baseados numa avaliação de vários factores, incluindo as suas preferências, o seu estado e o estado do seu bebé, bem como os resultados do CTG

Referência:

1. NICE (dezembro de 2022). Monitorização fetal durante o trabalho de parto