Efeitos fisiológicos da gravidez no metabolismo da glucose
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A gravidez é um estado diabetogénico pelas seguintes razões
- o lactogénio placentário humano tem efeitos anti-insulina e lipolíticos. Aumenta os níveis de glicose no plasma materno, disponibilizando assim mais glicose ao feto
- as hormonas esteróides têm um efeito anti-insulina (especialmente os corticosteróides e a progesterona)
- alguma insulina pode ser destruída pela placenta
Apesar da resistência à insulina da gravidez, a hiper-insulinémia resulta em níveis de glicemia em jejum 0,5 mM inferiores aos da mulher não grávida.
A resistência à insulina é evidenciada pelos picos mais elevados de glucose no sangue após as refeições.
Os efeitos diabetogénicos da gravidez são aumentados por
- obesidade materna
- gravidez repetida
A glicosúria é mais frequente durante a gravidez devido a uma diminuição do limiar renal para a excreção de glucose.
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