Eclampsia

Esta é a associação de convulsões com hipertensão induzida pela gravidez. Raramente, as convulsões eclâmpticas ocorrem no início do terceiro trimestre sem quaisquer indicações clínicas. Mais frequentemente, as convulsões ocorrem durante o parto ou no puerpério, na sequência de uma história de hipertensão induzida pela gravidez e de proteinúria.

Os sinais prodrómicos úteis de eclâmpsia iminente incluem um aumento rápido da pressão arterial e da proteinúria; evidência de edema cerebral - cefaleias frontais, sintomas visuais com flashes irregulares e angulares na periferia dos campos visuais e perda de visão em determinadas áreas; dor abdominal superior devido ao estiramento do peritoneu sobre um fígado edematoso; e, ocasionalmente, prurido facial. Pode haver aumento dos movimentos reflexos do joelho e clonus.

A mulher deve ser imediatamente colocada na posição de recuperação e as vias respiratórias devem ser asseguradas. Se a doente estiver em condições, deve ser tratada com terapêutica anticonvulsiva - um grande ensaio recente demonstrou que a mortalidade materna é significativamente menor quando se utiliza sulfato de magnésio como terapêutica anticonvulsiva em vez de diazepam ou fenitoína. Deve ser administrada hidrazalina para reduzir a pressão arterial elevada. Em última análise, a condição é resolvida com o parto.

Felizmente, a eclâmpsia é menos comum atualmente. Cerca de 2% das mulheres que sofrem de eclâmpsia morrem e, entre 1982 e 2004, 14 mortes maternas em Inglaterra e no País de Gales foram atribuídas à eclâmpsia.

• O sulfato de magnésio para mulheres com pré-eclâmpsia reduz para metade o risco de eclâmpsia e é o medicamento de eleição para o tratamento de convulsões eclâmpticas. A fenitoína, o cocktail lítico e o diazepam não devem ser utilizados (1)

Referência:

1. BMJ. 2006 Feb 25;332(7539):463-8.