Gravidez com ectopia cornual ou intersticial

Embora os termos gravidez ectópica "intersticial" e "cornual" sejam utilizados indistintamente, existe uma diferença específica

• uma gravidez intersticial refere-se a uma localização ectópica do saco gestacional no segmento intramiometrial da trompa de Falópio num útero com configuração normal
  • uma gravidez intersticial também deve ser diferenciada de uma gravidez angular
    • uma gravidez angular ocorre quando um embrião é implantado no ângulo lateral da cavidade uterina, medialmente ao óstio interno da trompa de Falópio
• a gravidez cornual diz respeito a uma localização ectópica do saco gestacional no corno de um útero bicorno

A prevalência de malformações uterinas congénitas é de cerca de 6-7% na população feminina e mais elevada em mulheres com problemas reprodutivos

• útero bicorno é uma anomalia com uma não fusão parcial do ducto mülleriano, resultando num miométrio central que se pode estender até à abertura interna do colo do útero. Esta malformação constitui aproximadamente 3% das malformações uterinas (1)
• A malformação em si é assintomática, mas está associada a um aumento da taxa de problemas reprodutivos, incluindo abortos tardios repetidos ou abortos espontâneos (2)

Prevalência de gravidezes intersticiais/cornuais

• A localização mais comum das gravidezes ectópicas continua a ser as trompas de Falópio (representando cerca de 95% de todas as gravidezes ectópicas), seguidas pelas gravidezes ectópicas intersticiais, muito menos comuns, que compreendem 2-4% de todas as gravidezes na cavidade extra-uterina (3)

Uma gravidez ectópica intersticial é uma forma rara e perigosa de gravidez ectópica. Apresenta-se clinicamente de forma tardia e é difícil de ser visualizada radiograficamente.

Observações:

• A parte intersticial da trompa de Falópio é a porção proximal que se encontra dentro da parede muscular do útero. Tem 0,7 mm de largura e 1-2 cm de comprimento, com um trajeto ligeiramente tortuoso para cima e para fora da cavidade uterina (4).

Referências:

• Saravelos SH, Cocksedge KA, Li TC. Prevalência e diagnóstico de anomalias uterinas congénitas em mulheres com insuficiência reprodutiva: uma avaliação crítica. Human Reproduction Update. 2008;14(5):415-429.
• Rackow BW, Arici A. Desempenho reprodutivo de mulheres com anomalias müllerianas. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 2007;19(3):229-237.
• Tulandi T, Al-Jaroudi D. A gravidez intersticial: resultados que foram gerados a partir do Registo da Sociedade de Cirurgiões Reprodutivos. Obstet Gynaecol. 2004;103:47-50.
• Te Linde's Operative Gynaecology. Nono. Gravidez ectópica.