Gravidez (síndrome antifosfolípida durante a gravidez)

Os anticorpos antifosfolípidos (APLA) são autoanticorpos que têm como alvo as proteínas de ligação aos fosfolípidos. A síndrome antifosfolípida (APS) é uma doença autoimune multissistémica, cuja característica principal consiste na presença persistente de APLAs no contexto de trombos arteriais e venosos ou de perda de gravidez. (1)

Os problemas incluem: (2)

• aborto espontâneo precoce — a prevalência de anticorpos antifosfolípidos (aPL) em mulheres com pelo menos três abortos espontâneos no primeiro trimestre varia entre 14 % e 42 %
• perda fetal tardia — nos casos em que o feto apresenta atraso de crescimento, a placenta é frequentemente pequena, com múltiplos infartos e calcificações, e a mãe pode ter sofrido de hipertensão induzida na gravidez precoce. Os casos em que o crescimento intrauterino é normal estão frequentemente associados a uma placenta de tamanho normal, sem evidência de infarto, mas com uma falha na invasão trofoblástica das arteríolas espirais semelhante à observada na pré-eclâmpsia
• descolamento placentário
• morbilidade puerperal — enfarte cerebral, embolia pulmonar, cegueira monocular transitória, amnésia
• a síndrome antifosfolípida não tratada leva a que menos de 20% das gravidezes resultem num nascimento com vida

Referência

1. Garcia D, Erkan D. Diagnóstico e tratamento da síndrome antifosfolípide. N Engl J Med. 27 de setembro de 2018;379(13):1290
2. Dabit JY, Valenzuela-Almada MO, Vallejo-Ramos S, Duarte-García A. Epidemiologia da síndrome antifosfolípide na população geral. Curr Rheumatol Rep. 5 de janeiro de 2022;23(12):85