Tratamento das cataratas

Atualmente, não existe nenhum tratamento farmacológico para curar as cataratas existentes ou para travar a sua progressão (1).

O tratamento não cirúrgico que pode ser considerado inclui

• aconselhar o doente sobre os sintomas da catarata e a forma como esta pode afetar as actividades diárias
• aconselhar os doentes sobre a minimização da sua exposição a factores de risco, por exemplo - cessação do tabagismo, controlo da diabetes, medicamentos alternativos para pessoas que tomam corticosteróides orais ou inalados
• prescrição de óculos ou lentes de contacto para melhorar a visão (1)
• usar chapéus com abas ou óculos de sol para minimizar o encandeamento
• dilatação da pupila (se houver uma pequena catarata localizada centralmente) (2)

A cirurgia continua a ser o único método de tratamento eficaz em doentes com cataratas para restaurar ou manter a visão. No Reino Unido, mais de 90% das cirurgias às cataratas são efectuadas em pessoas com 60 anos ou mais (3). Numa revisão sistemática de revisões sistemáticas, a cirurgia da catarata foi consistentemente associada a uma melhoria da qualidade de vida relacionada com a visão, particularmente se for efectuada imediatamente após o diagnóstico (5)

O encaminhamento oftalmológico para cirurgia deve basear-se em factores como

• o nível de deficiência visual e a forma como esta afecta a qualidade de vida do doente
• a vontade do doente de ser operado
• co-morbilidade que possa beneficiar da cirurgia
• doença do segmento posterior em que a cirurgia da catarata pode ajudar no controlo e/ou monitorização, por exemplo - retinopatia diabética (1)
• quando o cristalino ameaça causar um glaucoma secundário ou uveíte

A cirurgia pode ser indicada apesar de existir uma boa acuidade visual, especialmente se existirem sintomas associados à catarata, como o encandeamento. Outras indicações para o encaminhamento incluem a visão dupla (ou fantasma) e a alteração da perceção das cores.

Os resultados das técnicas cirúrgicas modernas são tão bons que uma acuidade visual de 6/9 e "problemas de visão" devido à catarata são frequentemente aceites como indicação suficiente para cirurgia (4).

Referências:

1. Academia Americana de Oftalmologia. Padrão de prática preferido: catarata no olho adulto. Nov 2021 [publicação na Internet].
2. Allen D, Vasavada A. Cataract and surgery for cataract (Catarata e cirurgia para catarata). BMJ. 2006 Jul 15;333(7559):128-32.
3. Cataratas em adultos: gestão. Diretriz NICE NG77 (Nov. 2017)
4. Catarata. Adnan A. Nizami et al. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2024 Jan. 2024
5. Assi L, Chamseddine F, Ibrahim P, et al. Uma avaliação global da saúde ocular e da qualidade de vida: uma revisão sistemática das revisões sistemáticas. JAMA Ophthalmol. 2021 May 1;139(5):526-41.