Ceratite (olho)

A queratite é um termo que se refere à inflamação da córnea e é uma emergência ocular. Pode resultar de uma variedade de infecções bacterianas, virais ou fúngicas, ou pode não ser infecciosa, por exemplo devido a um traumatismo ou associada a uma doença autoimune.

A inflamação da córnea apresenta-se normalmente como

• um olho vermelho doloroso com acuidade visual reduzida devido à infiltração celular e, mais tarde, edema da córnea
• a dilatação dos vasos sanguíneos concentra-se normalmente em torno do limbo - injeção circuncorneana
• frequentemente, a conjuntiva também está inflamada - queratoconjuntivite
• o corrimento está normalmente presente e pode ser aquoso, mucoide ou purulento; nomeadamente, está ausente na ceratoconjuntivite seca
• a pupila pode ser pequena devido a miose reflexa; a fotofobia é comum
• a fluoresceína demonstra facilmente qualquer ulceração (uma rutura epitelial)

A queratite pode causar uma perda significativa de visão devido a (1):

• cicatrização
• astigmatismo

Complicações que levam à cegueira (2)

• perfuração da córnea,
• descolamento da coroide
• endoftalmite,
• fístula

A ulceração da córnea é uma emergência oftalmológica.

• a causa deve ser identificada antes do início do tratamento, uma vez que algumas terapias são benéficas numa circunstância, mas são agravantes noutra
• encaminhar no próprio dia para um exame oftalmológico urgente, uma vez que o atraso no tratamento pode resultar na perda de visão.

Observações:

• a ulceração da córnea pode ocorrer sem queratite, por exemplo, quando uma úlcera da córnea é secundária a um traumatismo
• a queratite não infecciosa pode ocorrer em doenças auto-imunes.
• Os factores de risco para o desenvolvimento de queratite incluem
  • insuficiência lacrimal,
  • desnutrição,
  • Deficiência de vitamina A
    • A vitamina A, em combinação com o zinco, mantém as superfícies da conjuntiva e da córnea (3)
  • utilização de lentes de contacto
• a queratite microbiana é uma emergência oftalmológica que pode levar à perda de visão (4)
  • um estudo japonês revelou que (5):
    • os agentes causadores da queratite microbiana são
      • bactérias gram-positivas (mais comuns)
      • bactérias gram-negativas
      • fungos; e
      • acanthamoeba
    • o uso de lentes de contacto foi o fator de risco mais comum para o desenvolvimento de queratite microbiana neste estudo

Referência:

1. Tuli SS, et al. Ocul Surf. 2007 Jan;5(1):23-39. Ciência e estratégia para prevenir e gerir a ulceração da córnea.
2. Whitcher JP et al. Corneal blindness: a global perspective. Boletim da Organização Mundial de Saúde, 2001; 79 (3).
3. Heinz C, et al.Perfuração da córnea associada à deficiência de vitamina A. Ophthalmologe. 2004; 101(6):614-7.
4. Curr Opin Infect Dis. 2007 Abr;20(2):129-41
5. Toshida H et al. Trends in microbial keratitis in Japan.Eye Contact Lens. 2007 Mar;33(2):70-3