Ceratite (olho)

A ceratite é um termo que se refere à inflamação da córnea e constitui uma emergência oftalmológica. Pode resultar de diversas infeções bacterianas, virais ou fúngicas, ou pode ser de natureza não infetiva, por exemplo, devido a um traumatismo ou associada a uma doença autoimune.

A inflamação da córnea apresenta-se geralmente como:

• um olho vermelho e doloroso, com redução da acuidade visual devido à infiltração celular e, posteriormente, a um edema da córnea
• a dilatação dos vasos sanguíneos concentra-se tipicamente em torno do limbo — injeção circumcorneal
• frequentemente, a conjuntiva também se encontra inflamada — ceratoconjuntivite
• a secreção está geralmente presente e pode ser aquosa, mucoide ou purulenta; notavelmente, está ausente na ceratoconjuntivite seca
• a pupila pode estar pequena devido a miose reflexa; a fotofobia é comum
• a fluoresceína revela facilmente qualquer ulceração (uma ruptura epitelial)

A ceratite pode causar perda significativa da visão devido a (1):

• cicatrizes
• astigmatismo

Complicações que conduzem à cegueira (2):

• perfuração da córnea
• descolamento da coróide
• endoftalmite
• ftise

A ulceração da córnea é uma emergência oftalmológica

• a causa deve ser identificada antes do início do tratamento, uma vez que algumas terapias são benéficas numa circunstância, mas podem agravar a situação noutra
• encaminhar no mesmo dia para uma consulta oftalmológica urgente, uma vez que o atraso no tratamento pode resultar em perda da visão.

Notas:

• a ulceração da córnea pode ocorrer sem queratite, por exemplo, quando uma úlcera da córnea é secundária a um traumatismo
• a ceratite não infecciosa pode ocorrer em doenças autoimunes.
• Os fatores de risco para o desenvolvimento de ceratite incluem:
  • insuficiência lacrimal
  • desnutrição
  • deficiência de vitamina A
    • A vitamina A, em combinação com o zinco, mantém as superfícies conjuntival e corneana (3)
  • uso de lentes de contacto
• a ceratite microbiana é uma emergência oftalmológica que pode levar à perda de visão (4)
  • Um estudo japonês revelou que (5):
    • os agentes causadores da ceratite microbiana eram
      • bactérias gram-positivas (as mais comuns)
      • bactérias gram-negativas
      • fungos
      • Acanthamoeba
    • O uso de lentes de contacto foi o fator de risco mais comum para o desenvolvimento de ceratite microbiana neste estudo

Referências:

1. Tuli SS, et al. Ocul Surf. Janeiro de 2007; 5(1):23-39. Ciência e estratégia para a prevenção e gestão da ulceração da córnea.
2. Whitcher JP et al. Cegueira corneal: uma perspetiva global. Boletim da Organização Mundial de Saúde, 2001; 79(3).
3. Heinz C, et al. Perfuração da córnea associada à deficiência de vitamina A. Ophthalmologe. 2004; 101(6):614-7.
4. Curr Opin Infect Dis. Abril de 2007; 20(2):129-41.
5. Toshida H et al. Tendências da ceratite microbiana no Japão. Eye Contact Lens. Março de 2007; 33(2):70-3.