Classificação da retinopatia diabética

A primeira classificação normalizada da RD (Classificação de Airlie House) foi desenvolvida em 1968. Esta classificação foi modificada para ser utilizada no Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), que se tornou a norma de ouro para a classificação da RD.

• A Classificação de Airlie House modificada da RD é utilizada em estudos de investigação e intervenção em todo o mundo.
• No entanto, trata-se de um sistema complexo e não é adequado para utilização clínica de rotina.
• Foi introduzida uma versão simplificada da classificação da RD com base nos resultados do Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy (WESDR) e do ETDRS. Esta nova versão, a escala internacional de gravidade da doença clínica, foi desenvolvida para a retinopatia diabética e o edema macular:
  • retinopatia - são reconhecidos cinco estádios
    • sem retinopatia aparente
    • retinopatia não proliferativa ligeira (NPDR)
    • NPDR moderada
    • RDPN grave
    • retinopatia diabética proliferativa
  • maculopatia
    • edema macular diabético aparentemente ausente
    • edema macular diabético aparentemente presente
      • pode ainda ser classificado como ligeiro, moderado e grave, dependendo da distância dos exsudados e do espessamento em relação ao centro da fóvea (1).

No Reino Unido, foi desenvolvida uma classificação semelhante baseada no sistema ETDRS; o English National Screening Programme for Diabetic Retinopathy (ENSPDR), que mais tarde passou a designar-se NHS Diabetic Eye Screening Programme (NDESP):

• retinopatia
  • R0 - nenhuma
  • R1 - de fundo
  • R2 - pré-proliferativa
  • R3 - proliferativa (ativa)
  • R4 - proliferativa (estável)
• maculopatia
  • M0 - nenhuma
  • M1 - maculopatia - pode ainda ser classificada como:
    • edema focal
    • edema difuso
    • isquémica
    • mista (2).

Nota: A classificação do Programa de Rastreio do Olho Diabético do NHS baseia-se em fotografias da retina e é uma classificação de notificação e não clínica (3).

Referência:

1. Wu L et al. Classification of diabetic retinopathy and diabetic macular edema. World J Diabetes. 2013; 4(6): 290â€"294.
2. Ghanchi F; Grupo de Trabalho das Diretrizes para a Retinopatia Diabética. Diretrizes clínicas do Royal College of Ophthalmologists para a retinopatia diabética: um resumo. Eye (Lond). 2013 Feb;27(2):285-7. doi: 10.1038/eye.2012.287.
3. Broadbent D. Diabetic retinopathy: Fundamentals for primary care. Diabetes e Cuidados Primários 2013;Vol 15 No 4