Efeitos secundários
Como estimula o sistema imunitário, pode levar a doenças auto-imunes, incluindo colite, doença de Addison, hipotiroidismo, hipertiroidismo, hepatite autoimune e pneumonite, bem como doenças de pele. Estas podem surgir até um ano após a interrupção do tratamento.
Efeitos secundários declarados que se devem à imunoterapia (2)
- diarreia - colite
- erupção cutânea
- perturbações endócrinas auto-imunes, por exemplo, insuficiência suprarrenal, hipofisite, hiper ou hipotiroidismo
- anomalias da função hepática
- efeitos secundários neurológicos, por exemplo, perda motora ou sensorial de nervos periféricos, síndroma do tipo Guillaine Barre, paralisias de múltiplos nervos cranianos
Os acontecimentos adversos relacionados com a imunidade (IrAE) ocorrem em
- até 90% dos doentes que recebem ipilimumab
- até 70% dos doentes tratados com inibidores PD1/PDL1 (pembrolizumab, nivolumab, atezolizumab)
Pembrolizumab (PD1) em primeira linha no cancro do pulmão
- 1 em cada 10 teve uma toxicidade G3 ou G4 (melhor do que a quimioterapia)
- 1 em cada 20 interrompeu o tratamento devido a toxicidade
Estes medicamentos são muito raramente imunossupressores
- é pouco provável que os doentes sofram de sépsis neutropénica
- base do tratamento de acontecimentos adversos relacionados com o sistema imunitário - ESTERÓIDES
Acontecimentos adversos relacionados com o sistema imunitário:
Os cuidados primários devem estar cientes de que os efeitos secundários podem não ser imediatos:
- o aparecimento destas toxicidades varia, mas geralmente começa nas primeiras 8 a 12 semanas após o início do tratamento
Referência:
- Brooks M, Olsson-Brown A. Resumo sobre Imunoterapia para Equipas de Cuidados Paliativos
- O impacto crescente da imunoterapia contra o cancro. Workshop de Capacidades da Northern Cancer Alliance - Para a Administração de Tratamentos Sistémicos Anti-Cancro. Ruth Plummer abril de 2018
- Haanan J et al. Gestão das toxicidades da imunoterapia: Diretrizes de Prática Clínica da ESMO para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento, Annals of Oncology 2017; 28 (Suplemento 4)
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