Tratamento

O tratamento depende do estadiamento. (1)

A observação é recomendada para: (2)

• Doença de EM de baixo risco que é assintomática com biologia favorável; estes doentes têm uma elevada taxa de regressão espontânea
• Bebés <6 meses com doença L1 com uma pequena massa adrenal isolada (<5 cm de diâmetro); o aumento do tumor nestes doentes justifica a cirurgia

A observação é acompanhada de ultrassonografia seriada (por exemplo, em intervalos de 3-6 semanas, ou conforme indicação clínica), e deve continuar em intervalos crescentes durante um período de 2 anos.

A ressecção cirúrgica é recomendada para todos os outros doentes com doença de baixo risco em estádio L1:

• estádio I - apenas cirurgia
• estádio II - cirurgia e radioterapia local no leito do tumor
• estádio III - cirurgia, quimioterapia e radioterapia
• estádio IV - quimioterapia

Os neuroblastomas são radiossensíveis. Os agentes utilizados na quimioterapia são variados e incluem a carboplatina, o etoposido, a ciclofosfamida e a doxorrubicina.

Nota

A doença de alto risco pode ser difícil de curar e uma grande percentagem destes doentes sofre recidivas. Por conseguinte, os doentes com doença de alto risco são atualmente tratados de forma agressiva com uma terapia multimodal que inclui quimioterapia, cirurgia, transplante autólogo de medula óssea, radiação, terapia pós-consolidação (dinutuximab mais isotretinoína) e terapia de continuação (eflornitina) (2)

Referência

1. Shohet J, Foster J; Neuroblastoma. BMJ. 2017 maio 3;357
2. Rede Nacional de Cancro Integral. Neuroblastoma [publicação na Internet].