Injeção de sangue autólogo para tendinopatia

A injeção de sangue autólogo para tendinopatias promove a cura através da ação de factores de crescimento

• pode ser efectuada utilizando sangue total autólogo ou plasma rico em plaquetas. Este último tem como objetivo fornecer uma maior concentração de factores de crescimento
• procedimento:
  • uma quantidade variável de sangue é retirada do doente através de uma venesecção normal. Por vezes, o sangue é centrifugado para obter uma amostra rica em plaquetas
  • cerca de 2-3 ml de sangue total ou de plasma rico em plaquetas são injectados na fáscia plantar, por vezes com orientação por ultra-sons. Normalmente, é utilizado anestésico local
  • antes da injeção do sangue, pode ser efectuado um "agulhamento seco" (passagem repetida de uma agulha através do tecido para romper as fibras e induzir a hemorragia)
  • por vezes, é utilizada uma técnica de "apimentamento" para injetar o sangue autólogo; isto implica a inserção da agulha na fáscia, a injeção de algum sangue, a retirada sem emergir da pele, um ligeiro redireccionamento e a reinserção
  • após o procedimento, os doentes são geralmente aconselhados a evitar actividades de alto impacto durante algumas semanas e a seguir um programa de exercícios de alongamento. O procedimento pode ser repetido se necessário

A NICE afirma (1):

• A evidência sobre a injeção de sangue autólogo para a fascite plantar não levanta grandes preocupações em termos de segurança. A evidência sobre a eficácia é inadequada em termos de quantidade e qualidade. Por conseguinte, este procedimento só deve ser utilizado com disposições especiais em matéria de governação clínica, consentimento e auditoria ou investigação

Notas:

• "tendinopatia" descreve uma série de condições que afectam os tendões, causando dor, fraqueza e rigidez
  • os sintomas estão normalmente associados a uma utilização excessiva
  • os locais normalmente afectados são os tendões extensores (cotovelo), de Aquiles (calcanhar) e patelar (joelho)
  • a tendinopatia também tem outros nomes - por exemplo, tendinose e tendinite - e engloba uma série de patologias, incluindo alterações inflamatórias, não inflamatórias e degenerativas

Referência:

1. NICE. Injeção de sangue autólogo para tendinopatia. Guia de procedimentos de intervenção IPG438. Publicado em janeiro de 2013