Cotovelo de ténis

O cotovelo de tenista (também conhecido como epicondilite lateral, dor no cotovelo lateral, cotovelo de remo, tendinite da origem do extensor comum e peritendinite do cotovelo) caracteriza-se por uma degeneração crónica na origem do músculo extensor radial curto do carpo no epicôndilo lateral do úmero (1).

• o sufixo "itis" é uma designação incorrecta, uma vez que já não se pensa que a patologia esteja associada a uma inflamação
• pode ser descrita com mais exatidão como uma tendinopatia parcialmente reversível, mas degenerativa, de uso excessivo e subutilização (2)

O cotovelo de tenista é uma das síndromes de uso excessivo mais comuns observadas pelos médicos de cuidados primários (3).

• a incidência anual de dor no cotovelo lateral na prática geral é de 4-7/1000 pessoas, sendo o pico de idade entre os 35-54 anos (4)
• na população em geral, a prevalência é de 1-3% e afecta igualmente homens e mulheres (3)
• mais comum na quarta e quinta décadas de vida

A condição é geralmente causada por lesão ou uso excessivo dos músculos extensores do antebraço (1).

• geralmente observada após um traumatismo menor e muitas vezes não reconhecido dos músculos extensores do antebraço (5)
• a utilização excessiva provoca microtearas perto da origem do extensor radial curto do carpo no epicôndilo lateral do úmero, o que leva à fibrose e à formação de tecido de granulação (6)

Uma revisão afirma (7):

• os sintomas da epicondilite lateral desaparecem normalmente no prazo de um ano com a modificação da atividade e a espera vigilante
• as provas actuais sugerem que as injecções de esteróides não oferecem benefícios a longo prazo
• a gestão dos cuidados secundários pode incluir fenestração percutânea por agulha ou injecções de sangue autólogo ou plasma rico em plaquetas; no entanto, provas de certeza moderada não mostram qualquer benefício destes tratamentos
• o tratamento cirúrgico em casos refractários envolve normalmente a libertação aberta ou artroscópica do tendão do músculo afetado

Referências:

• (1) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2009. Extracorporeal shockwave therapy for refractory tennis elbow (Terapia por ondas de choque extracorporais para cotovelo de tenista refratário).
• (2) Orchard J, Kountouris A. The management of tennis elbow (O tratamento do cotovelo de tenista). BMJ. 2011;342:d2687.
• (3) Johnson GW et al. Tratamento da epicondilite lateral. Am Fam Physician.;76(6):843-8.
• (4) Smidt N, van der Windt DA. Tennis elbow in primary care. BMJ. 2006;333(7575):927-8.
• (5) Buchbinder R, Green SE, Struijs P. Tennis elbow. Clin Evid (Online). 2008;2008. pii: 1117
• (6) Finestone HM, Rabinovitch DL. Tennis elbow no more: practical eccentric and concentric exercises to heal the pain. Can Fam Physician. 2008;54(8):1115-6.
• (7) Karbowiak M, Holme T, Thambyrajah J, Di Mascio L. Management of lateral epicondylitis (tennis elbow) BMJ 2023; 381 :e072574 doi:10.1136/bmj-2022-072574