Técnica

Uma de três abordagens é normalmente feita para uma substituição total da anca:

• anterolateral - entre o tensor da fáscia lata e o glúteo médio
• posterior - através da cápsula posterior da anca
• abordagem lateral ou de Charnley - com descolamento do trocânter

Cada uma tem as suas próprias vantagens e desvantagens, mas os princípios são os mesmos. Após uma boa exposição e ressecção do colo e da cabeça do fémur, o acetábulo é escareado e equipado com uma cúpula. A cabeça femoral é então substituída por uma esfera metálica ligada a uma haste inserida no eixo femoral e que se articula com a cúpula acetabular.

A prótese pode ser fixada mecanicamente ou com cimento.

A cúpula é geralmente composta por polietileno de alta densidade, que tem uma baixa taxa de desgaste. Os componentes femorais são geralmente de aço inoxidável de elevada resistência à fadiga ou de liga de cromo-cobalto. O cimento, quando utilizado, é um plástico acrílico - metacrilato de metilo.

O NICE indica que se deve considerar uma abordagem posterior ou anterolateral para a substituição primária electiva da anca (1)

Referência:

1. NICE. Substituição da articulação (primária): anca, joelho e ombro. Diretriz NICE NG157. Publicado em junho de 2020