Critérios de referenciação dos cuidados primários - otite externa

• A admissão urgente (no próprio dia) é indicada se houver suspeita de otite maligna
  • caraterísticas clínicas que levam o médico a suspeitar de otite maligna:
    • se a otalgia e a dor de cabeça forem mais graves do que os sinais clínicos sugerem, ou
    • a presença de tecido de granulação na junção osso-cartilagem do canal auditivo, ou osso exposto no canal auditivo, ou
    • se houver paralisia do nervo facial
      
      
• deve procurar-se aconselhamento especializado se
  • não houver melhoria sintomática apesar do tratamento e a falha do tratamento for inexplicável
  • está indicado o tratamento com uma quinolona
    
    
• encaminhamento para os cuidados secundários se houver (1):
  • celulite extensa (encaminhamento no mesmo dia)
    • se a celulite ou a doença se estender para fora do canal auditivo, iniciar antibióticos orais e encaminhar (1)
  • otalgia extrema (referenciação no mesmo dia)
  • descarga abundante ou inchaço extenso do canal auditivo, sendo necessária uma microaspiração ou a inserção de um pavilhão auricular
    
    
• uma revisão sugeriu (2):
  • recomendar o encaminhamento para um serviço de urgência de ORL se
    • a otite externa não responde a 14 dias de antibióticos tópicos
    • o canal auditivo está completamente estenosado e as gotas não conseguem penetrar, podendo ser necessária a inserção de uma mecha
    • quando o canal está cheio de detritos e a higiene auricular não pode ser efectuada nos cuidados primários

Referência:

• 1. Public Health England (outubro de 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation (Orientações para a gestão de infecções nos cuidados primários para consulta e adaptação local)
• 2. Barry V et al. Consulta de 10 minutos - Otite externa. BMJ 2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714