Otite externa

A otite externa é uma inflamação difusa da pele que reveste o meato auditivo externo.

• O meato auditivo externo (canal auditivo externo) é a parte externa do ouvido que se situa entre o ambiente circundante e o ouvido médio. O canal auditivo externo é um tubo com cerca de 2 cm de comprimento, revestido por pele normal, que termina cegamente no tímpano
• a otite externa é uma das patologias mais comuns do ouvido e também a mais difícil de tratar
• O "ouvido mediterrânico" descreve a otite externa que surge na sequência de férias em climas quentes, onde o doente tende a suar e a tomar banho com mais frequência.
  • normalmente os nadadores são mais susceptíveis; daí o termo "ouvido de nadador"(1)
• doença comum com uma incidência anual de 1% que afecta 10% da população durante a sua vida (2)
• na grande maioria dos casos (98%) a causa é bacteriana
  • os agentes patogénicos mais comuns são a Pseudomonas aeruginosa e o Staphylococcus aureus
• as caraterísticas clínicas incluem (2)
  • otalgia grave
  • tem um impacto na qualidade de vida, por exemplo, perturbações do sono, incapacidade de trabalhar ou de fazer exercício

Nota (1,2,):

• a otite externa aguda não complicada pode ser gerida eficazmente com tratamentos tópicos, até 14 dias, se necessário
• pistas para otite externa maligna incluem febre, dor desproporcionada ou uma má resposta ao tratamento de primeira linha, particularmente em pessoas com diabetes ou imunocomprometidas
  • a lavagem do canal auditivo para impactação de cerúmen em doentes idosos ou diabéticos, no entanto, tem sido implicada como um fator que contribui para a otite externa maligna (1)
  • A P aeruginosa é isolada do exsudado do canal auditivo em mais de 90% dos casos
  • as caraterísticas clínicas iniciais são as da otite externa aguda inicial, mas a doença não tratada evolui para uma osteomielite da base do crânio que pode invadir os tecidos moles, o ouvido médio, o ouvido interno ou o cérebro
    • a paralisia do nervo facial pode ser um sinal precoce, sendo os nervos glossofaríngeo e acessório espinal menos frequentemente envolvidos
  • se suspeitar de otite externa maligna, marque uma consulta urgente (no próprio dia) de otorrinolaringologia
    • normalmente, é necessária uma tomografia computorizada para confirmar o diagnóstico
• considerar colesteatoma em doentes com corrimento recorrente
• a otite externa aguda pode imitar o aspeto da otite média aguda (OMA) devido ao eritema que envolve a membrana timpânica (3)

Referência:

1. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Guia de prática clínica: otite externa aguda. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150.
2. Barry V et al. Consulta de 10 minutos - Otite externa. BMJ 2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714