Caraterísticas clínicas

A doença de Ménière afecta normalmente um ouvido, mas em 30% dos casos ambos os ouvidos podem acabar por ser afectados. A caraterística principal da doença é a sua natureza flutuante e episódica. As caraterísticas clínicas típicas da doença incluem

• episódios periódicos de vertigem ou tonturas rotatórias.
• perda auditiva flutuante, progressiva, unilateral ou bilateral.
• zumbido.
• sensação de plenitude ou pressão num ou em ambos os ouvidos

Os ataques ocorrem de forma intermitente, muitas vezes em grupos. Os grupos podem estar muito separados, especialmente nas fases iniciais da doença. Um ataque pode ocorrer subitamente e pode surgir diariamente ou tão raramente como uma vez por ano.

• O ataque típico começa com sintomas cocleares, seguidos pelo aparecimento de vertigens. A intensidade da vertigem aumenta rapidamente e os doentes podem ser obrigados a ficar deitados. Um ataque pode durar entre um mínimo de 20 minutos e várias horas (mas não mais de 24 horas).
• Em alguns doentes, podem ocorrer ataques prolongados, juntamente com um aumento do volume dos zumbidos e perda temporária da audição.
• o doente pode sentir-se cansado e com náuseas após um ataque agudo
• alguns doentes podem prever um ataque agudo, enquanto noutros pode ser observado um padrão aleatório
• um ataque pode ser desencadeado pela dieta, ciclo menstrual ou stress psicossocial

Durante as fases iniciais da doença, as afecções vestibulares e cocleares podem ocorrer isoladamente, mas com o tempo os sintomas vão-se instalando (os doentes que se queixam de uma história de longa data de vertigens isoladas recorrentes sem sintomas cocleares têm poucas probabilidades de serem doentes de Ménière)

Alguns doentes podem sofrer ataques súbitos de queda, ou ataques de Tumarkin

• pensa-se que estes se devem a uma deformação mecânica súbita da membrana otolítica, resultando na ativação de motoneurónios na via vestibuloespinal
• os doentes caem sem perda de consciência, o que ocorre instantaneamente, e podem ter a sensação de serem empurrados ou puxados.

A doença de Ménière geralmente "extingue-se" após cerca de 5 a 15 anos. Embora os episódios de vertigem cessem, o doente pode sentir um ligeiro desequilíbrio constante, zumbidos e uma perda auditiva unilateral moderada (mas não completa)

Referências

1. Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Guia de prática clínica: Doença de Ménière. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Abr;162(suppl 2):S1-55.