Interações

A eritromicina é um antibiótico muito utilizado e é um substrato e inibidor das enzimas do citocromo P450 (CYP3A).

As interações importantes que envolvem a eritromicina/outros macrólidos estão enumeradas no Apêndice 1 do British National Formulary. As listas que se seguem não são exaustivas.

• não devem ser co-administrados com eritromicina: amisulprida, sinvastatina, ergotamina, di-hidroergotamina, tolterodina, cisaprida, pimozida, terfenadina e mizolastina
• a eritromicina pode aumentar as concentrações séricas de medicamentos metabolizados pelo CYP, incluindo: atorvastatina, bromocriptina, carbamazepina, cilostazol, ciclosporina, clozapina, midazolam, fenitoína, quinidina, tacrolimus, rifabutina, teofilina*, valproato, alfentanil, zopiclona, varfarina e digoxina
• pode ocorrer um aumento dos níveis de eritromicina com outros inibidores do CYP3A, como os antifúngicos "azólicos", alguns bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem, verapamil), inibidores da protease anti-VIH (por exemplo, amprenavir, ritonavir, saquinavir)

*a teofilina também diminui os níveis de eritromicina

Notas:

• a inibição do citocromo P450 causada pelos macrólidos pode ter um início lento e persistir durante vários dias após a interrupção do tratamento
• a eritromicina pode aumentar o intervalo QT do ECG e, raramente, pode estar associada a arritmias, como a torsades de pointes
  • o risco aumenta quando a eritromicina é co-administrada com outros medicamentos que aumentam o intervalo QT e com anti-disrítmicos de tipo 1(a) e tipo III (por exemplo, disopiramida, quinidina, amiodarona)
  • evitar a coadministração de medicamentos que aumentem o intervalo QT e que tenham interações farmacocinéticas com a eritromicina (por exemplo, mizolastina, cisaprida, terfenadina)

Referência:

1. Current Problems in Pharmacovigilance 2006;31:1-12.