Quando é indicada uma prescrição imediata de antibiótico e/ou uma investigação adicional adequada

Dependendo da avaliação clínica da gravidade, os doentes dos seguintes subgrupos também podem ser considerados para uma estratégia de prescrição imediata de antibióticos (para além de uma estratégia de não prescrição de antibióticos ou de prescrição tardia de antibióticos):

• otite média aguda bilateral em crianças com menos de 2 anos
• otite média aguda em crianças com otorreia
• dor de garganta aguda/faringite aguda/amigdalite aguda quando estão presentes três ou mais critérios Centor
  
  
• só deve ser proposta uma prescrição imediata de antibióticos e/ou uma investigação e tratamento adicionais adequados aos doentes (adultos e crianças) nas seguintes situações
  • se o doente estiver sistemicamente muito doente
  • se o doente apresentar sintomas e sinais sugestivos de doença grave e/ou complicações (nomeadamente pneumonia, mastoidite, abcesso peritonsilar, celulite peritonsilar, complicações intra-orbitárias e intracranianas)
  • se o doente apresentar um risco elevado de complicações graves devido a uma comorbilidade pré-existente. Isto inclui doentes com doença cardíaca, pulmonar, renal, hepática ou neuromuscular significativa, imunossupressão, fibrose quística e crianças que nasceram prematuramente
  • se o doente tiver mais de 65 anos, com tosse aguda e dois ou mais dos seguintes critérios, ou mais de 80 anos, com tosse aguda e um ou mais dos seguintes critérios:
    • hospitalização no ano anterior
    • diabetes tipo 1 ou tipo 2
    • historial de insuficiência cardíaca congestiva
    • utilização atual de glucocorticóides orais
  • Para estes doentes, a estratégia de não prescrição de antibióticos e a estratégia de prescrição tardia de antibióticos não devem ser consideradas

Referências:

• (1) NICE (junho de 2008): Infecções do trato respiratório - prescrição de antibióticos para infecções auto-limitadas do trato respiratório em adultos e crianças nos cuidados primários